Cuidado ao usuário tabagista : estratégias de educação permanente em saúde para trabalhadores : uma experiência em Sapucaia do Sul/RS

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Duarte, Núbia Barbosa Eleutério
• Orientador(a): Pires, Fabiana Schneider
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Prevenção do hábito de fumar; Tabagismo; Atenção primária à saúde; Capacitação de recursos humanos em saúde; Integralidade em saúde; Educação em saúde
• Palavras-chave em Inglês: Smoking prevention; Tobacco use disorder; Primary health care; Health human resource training; Integrality in health
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/259868

O tabagismo é um dos mais graves problemas de saúde pública do mundo. O Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) objetiva reduzir a prevalência de fumantes e a morbidade e mortalidade por doenças tabaco-relacionadas. O PNCT inclui a abordagem cognitivo-comportamental, em grupo ou individual, associada ou não à farmacoterapia como método mais eficaz para o tratamento do fumante. O objetivo principal deste estudo é identificar e compreender as dificuldades e desafios enfrentados pelos profissionais da Rede de Atenção Primária à Saúde do município de Sapucaia do Sul/RS para o cuidado ao usuário tabagista no escopo do Programa de Controle do Tabagismo. O estudo é exploratório, de abordagem quantitativa e qualitativa. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, parecer 5.235.312. Para a etapa quantitativa foi utilizado questionário no formato formulário eletrônico online. Os dados foram analisados de forma descritiva e em percentuais, com uso de planilhas no software Excel. Na etapa qualitativa foi realizada roda de conversa e diário de campo. Os dados foram analisados a partir dos fundamentos da Análise do Discurso. Participaram da etapa quantitativa 42 profissionais de saúde de nível superior da rede de atenção primária do município de Sapucaia do Sul/RS. A etapa qualitativa foi realizada com 07 trabalhadores que participaram da etapa quantitativa e aceitaram o convite para a roda de conversa. Os participantes declararam idades entre 25 e 52 anos, mulheres são a maioria (n=31) e a pós-graduação mais frequente foi residência/especialização (87,8%), com maior representatividade na área da Saúde Pública e/ou Coletiva e Saúde da Família ou Comunidade. O vínculo empregatício mais observado foi o estatutário (n=19) seguido por prestador de serviço (n=18). Um profissional declarou ser tabagista. Dentre os participantes, 73,8% avaliaram a capacitação inicial como boa (n=22) e ótima (n=09) e se consideram um profissional muito capacitado (n=02) e capacitado (n=31) para tratar o usuário tabagista. Nas respostas, 25 profissionais relatam que não participaram de nenhuma Educação Permanente sobre o tema, embora 21 destes realizem o tratamento do tabagista há 4 anos ou menos. Trinta e um (31) profissionais trabalham com o PNCT com outro profissional da equipe de saúde e 01 trabalha sozinho. Quanto à oferta das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), 21 profissionais não ofertam esse tratamento aos usuários e 18 ofertam. A auriculoterapia (n=16) é a PICS mais ofertada. Referente à prescrição de medicamentos pelos profissionais, 19 prescrevem e o medicamento mais prescrito é o adesivo, seguido da bupropiona. 28 profissionais realizam acompanhamento de abstinência com os usuários. Como principais resultados foram identificados: capacitação inicial insuficiente para o desenvolvimento das sessões cognitivo-comportamental, fragilidade na longitudinalidade do tratamento ofertado ao usuário tabagista, falta de organização da APS para a oferta das sessões de manutenção com prejuízos à continuidade do cuidado, falta de capacitação da equipe de saúde de nível médio e técnico, dificuldades com questões administrativas referentes à organização do trabalho e gerenciamento, nem todas as Unidades de Saúde temsala de reunião para realizar o grupo de acompanhamento, horários de funcionamento do serviço de saúde incompatível com a rotina dos usuários o que dificulta o acesso às Unidades de Saúde, falta colaboração e engajamento de alguns profissionais das equipes e, por fim, configura-se como um desafio o trabalho em equipe articulado capaz de gerar uma interação interprofissional. Como potencialidades identificaram-se: equipe multiprofissional, apoio das equipes de matriciamento, facilidade na comunicação mútua entre trabalhadores da Rede de Atenção à Saúde, possibilidade de ações em território adstrito da ESF e com a atuação de Agentes Comunitários de Saúde, busca de parceria com estabelecimentos de outros setores como uma alternativa ao espaço físico inadequado e espaços de educação permanente (por exemplo, as reuniões de equipe semanais). Foram desenvolvidos três produtos como resultados do processo de pesquisa: a) Curso de formação profissional (2 edições de curso de Capacitação em Abordagem e tratamento do Tabagismo); b) Cartilha 1: Guia para abordagem e tratamento do tabagismo; c) Cartilha 2: Educação Permanente em Saúde: perspectivas para o trabalho e para o cuidado ao usuário tabagista. No decorrer do estudo observou-se aumento na oferta de serviços e acompanhamento ao usuário tabagista no município, no âmbito da Atenção Primária. O estudo ressalta a importância da abordagem integral ao usuário e de qualificar os profissionais de saúde para uma visão ampliada do cuidado em saúde por meio da Educação Permanente em Saúde, a qual se configura como metodologia capaz de transformar os processos de trabalho das equipes de saúde.