Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2023 |
| Autor(a) principal: |
Rodrigues, Daniela [UNIFESP] |
| Orientador(a): |
Não Informado pela instituição |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Dissertação
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Universidade Federal de São Paulo
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: |
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| Link de acesso: |
https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/69752
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Resumo: |
Introdução: A hipotermia terapêutica (HT) é utilizada para neuroproteção etratamento a recém-nascidos (RN) que sofreram asfixia perinatal e apresentam sinais e sintomas de encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) moderada ou grave. Nestaterapêutica o eletroencefalograma de amplitude integrada (aEEG/EEG) permiteavaliação da função e atividade cerebral contínua, oferecendo informações sobre aatividade elétrica de base, atividade epilética e avaliação do ciclo sono vigília (CSV)para fins diagnósticos e prognósticos. Objetivos: Verificar fatores associados àausência do CSV em recém-nascidos com EHI submetidos à HT e descrever osachados eletroencefalográficos e a evolução do CSV em RN com EHI submetidos àHT. Método: Estudo do tipo caso controle realizado entre julho/2017 a junho/2021após aprovação dos méritos éticos. A amostra foi composta por 72 RN sendo 36alocados no “Grupo Caso” (RN com EHI submetidos à HT sem CSV durante o períodode monitorização com vídeo aEEG/EEG) e 36 no Grupo Controle (RN com EHIsubmetidos à HT com CSV durante o período de monitorização com vídeoaEEG/EEG). Foram estudadas variáveis maternas relativas à gestação, trabalho departo e parto, variáveis relativas ao recém-nascido, HT, terapia intensiva, CSV emonitorização com aEEG/EEG. Os dados foram analisados segundo estatísticadescritiva e inferencial de acordo com a natureza das variáveis considerando-se 5%o nível de significância. Resultados: Os participantes foram monitorizados por 96horas, sendo a maioria do sexo masculino (59;77%), nascidos de parto cesárea(46;57%); com EHI moderada (52;72,2%). Onze RN de cada grupo apresentaramalterações na ultrassonografia de crânio. Não houve diferença estatisticamentesignificante entre os grupos de estudo quanto as características gestacionais, dos RNe complicações apresentadas durante a HT. Pela análise eletroencefalográfica, o CSVfoi ausente em 36 (50,0%) RN, com padrão patológico de atividade elétrica de baseem 31 (43,0%) e destes, 21 (29,1%) não atingiram traçado normal nas primeiras 72horas de vida. Foi encontrada diferença estatisticamente significante na presença depadrão patológico de atividade elétrica de base e na presença de crises epilépticas entre os grupos (p <0,0001;OR 0,071 e p<0,00;OR 0,200, espectivamente), sendo apresença de CSV considerada um fator de proteção em ambos os casos. Conclusão:Cerca de metade dos RN com EHI submetidos à HT não apresentaram CSV durantetodo o período de monitorização, sendo que RN com achados anormais apresentaram alterações no CSV. O CSV foi considerado fator de proteção para a ocorrência deóbito sendo um marcador de desenvolvimento neurológico adequado e de bom prognóstico. |
