Avaliação da qualidade dos registros em prontuários de um Hospital do Nordeste Brasileiro

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Oliveira, Patrícia Lopes
• Orientador(a): Dantas, Daniele Vieira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Programa de Pós-Graduação: MESTRADO PROFISSIONAL GESTÃO DA QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Registros de saúde pessoal; Comunicação; Qualidade da assistência à saúde; Segurança do paciente; Ciência da melhoria
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE: GESTÃO DA QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE
• Link de acesso: https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/26613

Introdução: o prontuário é o elemento de comunicação entre profissionais, usuários e serviços de saúde passível de mensurar e avaliar o tipo e qualidade do atendimento prestado portando um conjunto de informações sobre as intervenções realizadas e servindo para o acompanhamento da história de saúde do usuário. O registro adequado das informações torna-se ferramenta importante no cuidado e segurança do paciente, bem como respaldo legal para instituição e profissionais. Objetivo: avaliar a implantação do programa de melhoria dos registros em prontuários do Hospital Geral de Farias Brito. Metodologia: estudo de natureza quantitativa com desenho quase experimental do tipo antes e depois de avaliação de critérios de qualidade. Os dados foram obtidos através da análise dos registros realizados nos prontuários dos pacientes internados na unidade. Foi realizado um ciclo de melhoria com análise do problema, intervenção e monitoramento, para tanto foram elaborados oito critérios para verificar a qualidade dos registros relacionados à identificação do paciente e do profissional assistente, legibilidade e aspectos da evolução multiprofissional. Os resultados obtidos foram apresentados através do Gráfico de Pareto, no qual foi observado se houve melhoria da qualidade e sua significância. Resultados: Na medição inicial verificaram-se índices de cumprimento de 36,30% em média, com destaque para o critério 4 que diz que os registros em prontuários devem conter a identificação do profissional, data, hora e número do conselho de classe, com 100,00% de não cumprimento. Já na segunda medição, notou-se um aumento na média de cumprimentos de todos os critérios em 19,45%. Conclusão: Considerando-se as melhorias alcançadas, percebe-se que o ciclo de melhoria é uma ferramenta efetiva para qualidade dos serviços desenvolvidos especialmente o registro em prontuário médico.