Análise do custo-efetividade do uso do stent farmacológico vs. stent não farmacológico na intervenção coronariana percutânea uniarterial no Sistema Único de Saúde

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Pessoa, João Addison
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; BR; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
• Palavras-chave em Português: Stents; Cost-benefit analysis; Angina pectoris; Myocardial infarction; Análise de custo-efetividade; Infarto do miocárdio; Doença na artéria coronariana; Artérias coronárias; Stents farmacológicos; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::CARDIOLOGIA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/8649

Pacientes submetidos à coronariografia pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e que apresentam doença arterial coronariana (DAC) com obstrução grave podem ter indicação de intervenção coronariana percutânea (ICP) com implante de stents coronarianos, na dependência de angina ou isquemia miocárdica documentada por exames complementares. Devido aos custos dos stents farmacológicos (SF), a realidade do SUS impõe que a maioria desses pacientes seja submetida ao tratamento com o uso de stents não farmacológicos (SNF). Muitos deles apresentam lesões complexas ou comorbidades cujos resultados tardios seriam superiores com o uso dos SF quando comparados aos obtidos com SNF, principalmente no que se refere à reestenose. No presente estudo, foram randomizados na proporção 2:1, 231 pacientes (SF=77 e SNF=154), completando o seguimento após um ano 215 pacientes (SF=74 e SNF=141), com subsequente realização de análise prospectiva. Os resultados encontrados foram: no Grupo SF, a reestenose do stent foi 1,4% (n=1), revascularização da lesão-alvo: (RLA) 1,4% (n=1), nenhum caso de trombose de stent (n=0) e óbito: 1,4% (n=1). No Grupo SNF, a reestenose do stent foi 10,1% (n=14), revascularização da lesão-alvo: 7,3% (n=10), trombose de stent: 0,74% (n=1) e óbito: 2,1% (n=3). A partir dos resultados clínicos, foi realizada a análise econômica e estimada a razão de custo-efetividade incremental (RCEI), por reestenose evitada nos dois grupos. Na análise econômica, o custo do procedimento considerando reestenose evitada foi R$5 722,21 no grupo SF e de R$4 085,21 no grupo SNF. A diferença de efetividade a favor do grupo SF foi 8,7%, com uma RCEI de R$18 816,09. Concluiu-se que o SF comparado ao SNF não foi superior em relação aos eventos adversos maiores (infarto, morte), apresentando menor taxa de reestenose e revascularização de lesão- alvo. Considerando os valores pagos pelo SUS para o stent não farmacológico, o stent farmacológico é custo-efetivo em relação à reestenose evitada.