Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2012 |
| Autor(a) principal: |
Antonio, Liliane de Fátima |
| Orientador(a): |
Silva, Aline Fagundes da,
Pimentel, Maria Inês Fernandes |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Dissertação
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Não Informado pela instituição
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Link de acesso: |
https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/28518
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Resumo: |
A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença parasitária que acomete o homem através da picada de um inseto flebotomíneo infectado. No período de 2001 a 2010 foram confirmados 266.526 casos de LTA no Brasil. A intradermorreação de Montenegro (IDRM) é o teste mais utilizado para o diagnóstico rotineiro nos pacientes suspeitos de LTA principalmente pela alta sensibilidade, facilidade de aplicação e baixo custo. Uma questão fundamental é a relação entre o comportamento da IDRM e o prognóstico da LTA pós-tratamento. O presente estudo verificou a associação entre a resposta à IDRM e a ocorrência de falha terapêutica em pacientes com a forma cutânea da LTA, atendidos no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de um estudo caso-controle retrospectivo, por meio da análise de prontuários de pacientes com a forma cutânea da doença, submetidos à IDRM, tratados com antimoniato de meglumina (Sb5+) por via intramuscular, na dose de 5 mgSb5+/kg/dia, e que apresentaram falha terapêutica, acompanhados entre 1989 e dezembro de 2009, comparando-os com um grupo-controle de pacientes atendidos no mesmo local, com características semelhantes, e que não apresentaram falha terapêutica no seguimento pós-tratamento Pacientes com falha terapêutica apresentaram reações de IDRM menos intensas que os doentes que evoluíram à cura clínica; já pacientes com IDRM mais intensas no momento do diagnóstico foram menos suscetíveis à ocorrência de falha terapêutica. A cada 10 milímetros de incremento na IDRM correspondeu um aumento de 74% na proteção do paciente contra a falha terapêutica. Além disso, a resposta terapêutica em pacientes com forma cutânea da LTA teve aproximadamente cinco vezes mais chance de falhar quando as lesões apresentadas tinham até dois meses de evolução. Portanto, o tratamento precoce, antes do estabelecimento de uma resposta imune celular eficaz, pode contribuir como um fator de falha terapêutica, assim como a maior intensidade de resposta à IDRM pode propiciar melhor resposta ao tratamento com antimonial, na LTA. |
