Coexistência de HIV não à associada a aumento da mortalidade em pacientes oncológicos internados na Unidade de Terapia Intensiva

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Carvalho, Fabrício Rodrigues Torres de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Acquired immunodeficiency syndrome; AIDS; HIV; Intensive care unit; Mortalidade; Mortality; Neoplasias; Neoplasms; Síndrome de imunodeficiência adquirida; Unidade de terapia intensiva
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-30082021-112136/

Objetivo: Descrever as características dos pacientes oncológicos criticamente enfermos e portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e testar a hipótese de que a coexistência da infecção pelo HIV está independentemente associada ao aumento da mortalidade hospitalar. Além disso, testamos a hipótese de que, entre pacientes oncológicos críticos infectados pelo HIV, o tipo de câncer associado ao HIV, o status imunovirológico da infecção pelo HIV e o uso de terapia antirretroviral (TARV) associam-se a maior mortalidade hospitalar.Métodos: Estudo retrospectivo multicêntrico realizado em dois hospitais terciários. Foram incluídos pacientes oncológicos adultos e admitidos de forma não planejada na unidade de terapia intensiva (UTI). Os pacientes oncológicos portadores de HIV foram comparados com pacientes não infectados pelo HIV apos pareamento adequado. O pareamento foi realizado através de um escore de propensão. O desfecho primário foi a mortalidade hospitalar. Resultados: Durante o período do estudo, foram admitidos 16797 pacientes oncológicos de forma não planejada na UTI e destes, 90 (0,5%) eram portadores de HIV. Os pacientes oncológicos portadores de HIV eram mais jovens, predominantemente do sexo masculino, apresentavam mais neoplasias hematológicas, mais disfunções orgânicas na admissão na UTI e usaram mais suportes para manutenção da vida, quando comparado aos pacientes oncológicos não portadores de HIV. A mortalidade entre os dois grupos, após o pareamento, foi semelhante (63,3% vs 64,4%, respectivamente; p = 0,88). Entre os portadores de HIV, a severidade das disfunções orgânicas medida pelo escore Sequential Organ Faliure Assessment (SOFA) [odds ratio (OR), 1,57 (Intervalo de confiança de 95% (IC-95%), 1,26 - 1,95)] e a presença de um câncer definidor de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) [OR 5,08, (IC-95%, 1,26-20,43)] foram independentemente associados a maior mortalidade hospitalar, enquanto que o status imunovirológico do HIV da infecção pelo HIV (caracterizado contagem de Linfócitos T CD4 e Carga Viral do HV), e o uso prévio de TARV não foram {respectivamente, [OR, 0,99 (IC-95%, 0,99 -1,00)]; [OR, 1,00 (IC-95%, 0,99 -1,01)]; [OR, 0,19 (IC-95%, 0,02 - 1,72)]}. Conclusão: No presente estudo, a infecção pelo HIV não foi um fator independentemente associado a maior mortalidade hospitalar em pacientes oncológicos criticamente enfermos admitidos de forma não planejada na UTI. Neste grupo de pacientes, a severidade da disfunção orgânica e a presença de um câncer definidor de AIDS foram associadas à maior mortalidade hospitalar