Irregularidade do sono e a associação com a hipertensão e níveis pressóricos: dados do estudo ELSA-Brasil

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Parise, Barbara Khonangz
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Apneia obstrutiva do sono; Blood pressure; Duração do sono; Hipertensão arterial; Hypertension; Irregularidade do sono; Obstructive sleep apnea; Pressão arterial; Sleep duration; Sleep irregularity
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-26082021-133620/

Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um dos distúrbios de sono mais estudados em relação à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). No entanto, outros distúrbios de sono podem ter um papel independente da AOS neste cenário. Objetivo: Avaliar a associação da irregularidade do sono, duração do sono (DS) e insônia com a hipertensão (HAS) e níveis de pressão arterial (PA). Métodos: Participantes do estudo ELSA-Brasil foram submetidos a avaliações clínicas incluindo avaliação da duração subjetiva do sono, duração objetiva do sono pela actigrafia de pulso por 7 dias, avaliação da insônia pelo do questionário CIS-R e diagnóstico de AOS (definido pelo índice de apneia e hipopneia >= 15 eventos por hora pela poligrafia). Para quantificar a irregularidade do sono, foram usados três parâmetros da actigrafia por 7 dias: 1) sono de recuperação no final de semana (catch-up-sleep); 2) desvio padrão (DP) da DS; 3) DP da latência para o início do sono. Foram construídos modelos de ajustes progressivos para idade, sexo, raça, índice de massa corporal, alcoolismo, atividade física, excreção urinária de sódio e AOS. A análise multivariada foi realizada para determinar a associação independente das variáveis de irregularidade do sono, DS subjetivo/objetivo e insônia com a HAS e níveis pressóricos. Foram realizadas duas analises independentes utilizando diferentes definições para definição da HAS: 1) a tradicional (PA >= 140x90mmHg e/ou uso prévio de medicamentos anti-hipertensivos); 2) a definição Americano (PA >=130x80mmHg e/ou uso prévio de anti-hipertensivos). Resultados: Foram estudados 1,720 participantes (idade 49±8 anos; 44,7% homens). Aproximadamente 20% possuíam insônia e 33% tinham AOS. A frequência da HAS foi de 27% e 43% pelas definições de >= 140x90mmHg e >= 130x80mmHg, respectivamente. Não foram observadas associações significativas para as variáveis de sono estudadas usando a definição tradicional de diagnóstico de HAS. Em contraste, usando a definição Americana >= 130x80mmHg, encontramos que variáveis de irregularidade do sono foram associadas de forma independente com a HAS: DP da DS >90 min (OR 1,34; IC 95% 1,06-1,70) e catch-up-sleep > 90 min (OR 1,31; 1,03-1,67). Além disso, o DP da DS > 90 min foi independentemente associado com PA sistólica (? 1,92; IC 95% 0,28-4,56) e diastólica (beta 1,41; IC 95% 0,24-2,58) mesmo após ajustes adicionais para o tratamento hipertensivo. Não encontramos associações significativas entre DS subjetiva/ objetiva e insônia com a HAS ( >= 130x80mmHg) ou níveis pressóricos. Conclusão: A irregularidade do sono, mas não a DS ou a insônia, foi associada com a HAS (pela definição recentemente adotado pela Diretriz Americana) e maiores níveis pressóricos. Estes dados sugerem um potencial papel do ritmo circadiano nas doenças cardiovasculares