Impacto da função pulmonar alterada sobre sintomas respiratórios, qualidade de vida relacionada à saúde e capacidade de exercício em sobreviventes da COVID-19 grave

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Benedetto, Igor Gorski
• Orientador(a): Berton, Danilo Cortozi
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Síndrome de COVID-19 pós-aguda; Testes de função respiratória; Teste de esforço; Qualidade de vida; Seguimentos; Sinais e sintomas respiratórios; Exercício físico
• Palavras-chave em Inglês: Post-acute COVID-19 syndrome; Respiratory function tests; Exercise test; Quality of life; Follow-up studies
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/271358

Introdução: A COVID-19 aguda pode desencadear uma inflamação significativa no tecido pulmonar, acarretando comprometimento posterior da função pulmonar, redução da capacidade de exercício e manifestação de sintomas respiratórios, que estão sendo relatados com maior frequência após resolução do quadro agudo da doença. Esses achados destacam a importância de compreender melhor as consequências a longo prazo da COVID-19 grave. Objetivos: Investigar o impacto do comprometimento da função pulmonar nos desfechos centrados no paciente após a alta hospitalar em pacientes sem doenças respiratórias preexistentes que foram hospitalizados em virtude de COVID-19 grave. Metodologia: Trata-se de um estudo prospectivo de coorte em andamento, no qual pacientes com COVID-19 grave (com idade > 18 anos) foram avaliados 2-6 meses depois da alta hospitalar. Avaliamos os sintomas respiratórios, a qualidade de vida relacionada à saúde, a função pulmonar e a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos. A definição de distúrbio ventilatório restritivo foi CPT abaixo do limite inferior da normalidade na pletismografia. As imagens de TC de tórax realizadas durante a hospitalização foram avaliadas quanto à presença e extensão de alterações parenquimatosas. Resultados: Em média 17,2 ± 5,9 semanas depois do diagnóstico de COVID-19, foram avaliados 120 pacientes. Destes, 23 (19,2%) relataram doenças respiratórias crônicas preexistentes e apresentaram pior função pulmonar e maior dispneia aos esforços na consulta de acompanhamento quando comparados aos outros participantes. Quando excluímos os 23 pacientes com doenças respiratórias preexistentes e mais 2 pacientes 12 (sem medidas de volumes pulmonares), observamos distúrbio ventilatório restritivo em 42/95 pacientes (44%). Esse subgrupo de pacientes (52,4% dos quais eram do sexo masculino, com média de idade de 53,9 ± 11,3 anos) apresentou menor eficiência das trocas gasosas (DLCO), maior dispneia na vida diária e dessaturação de oxigênio ao exercício e redução da qualidade de vida relacionada à saúde em comparação com aqueles sem redução da CPT (50,9% dos quais eram do sexo masculino, com média de idade de 58,4 ± 11,3 anos). A necessidade de cuidados em terapia intensiva e pontuações mais altas no escore de alterações parenquimatosas na TC de tórax apresentaram relação com distúrbio ventilatório restritivo subsequente. Conclusão: A presença de distúrbio ventilatório restritivo aproximadamente 4 meses depois da COVID-19 grave em pacientes sem comorbidades respiratórias prévias implica piores desfechos clínicos.