Desempenho da ecografia pulmonar e do exame físico em comparação com o cateterismo cardíaco direito para rastreamento de congestão pulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca avançada

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Barth, Fernanda München
• Orientador(a): Biolo, Andreia
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Insuficiência cardíaca; Ultrassonografia; Exame físico; Pulmão; Edema pulmonar
• Palavras-chave em Inglês: Heart failure; Advanced heart failure; Pulmonary congestion; Lung ultrasound
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/196861

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica, que tem como importante componente a congestão pulmonar. No entanto, em estágios avançados da doença, os sintomas relatados podem significar congestão hemodinâmica ou apenas baixo débito cardíaco, dificultando o adequado manejo clínico neste grupo de pacientes. A ultrassonografia pulmonar (UP) tem se mostrado uma ferramenta útil na avaliação de congestão, podendo auxiliar na decisão terapêutica. Neste estudo, objetivamos avaliar o desempenho da UP associada ao exame físico e ao valor do NT-proBNP na detecção de congestão em pacientes com IC avançada em avaliação para transplante cardíaco em comparação com os achados hemodinâmicos do cateterismo cardíaco direito. A presença de congestão foi avaliada pelo número de linhas B visualizadas na UP, pelos achados do exame físico através do escore clínico de congestão (ECC) e pelo valor do NT-proBNP. Vinte e três indivíduos (55 ± anos; 56% mulheres) foram arrolados entre 2017 e 2018. Houve uma correlação inversa significativa entre linhas B e o índice cardíaco, mas não houve correlação significativa entre linhas B e pressão de oclusão na artéria pulmonar (POAP). De outra parte, o NT-proBNP exibiu correlação significativa positiva com POAP e inversa com o índice cardíaco. Em um diagrama de venn combinando UP, ECC e NT-proBNP, 18 indivíduos (78,3%) apresentaram congestão em pelo menos um parâmetro, mas somente três pacientes apresentaram congestão em todos os métodos. De acordo com esses achados, parece que nenhum marcador isolado de congestão pode prever os achados do cateterismo cardíaco direito nesse grupo de pacientes, mas a evidência da correlação inversa entre o número de linhas B e o índice cardíaco pode sugerir uma relação com a gravidade da IC.