Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2014 |
| Autor(a) principal: |
Goncalves, Daniela de Melo Miranda [UNIFESP] |
| Orientador(a): |
Não Informado pela instituição |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Dissertação
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: |
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| Link de acesso: |
http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23103
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Resumo: |
Objetivos: Avaliar a funcao pulmonar e fatores associados a menores parametros de funcao pulmonar em lactentes de seis meses a um ano de idade corrigida, scidos prematuros de muito baixo peso. Metodos: Estudo transversal realizado apos assinatura do Termo de Consentimento e aprovacao do Comite de Etica da instituicao. Incluiram-se lactentes de 6 meses a um ano de idade corrigida, nascidos prematuros com peso <1500g. Excluiram-se criancas com alformacoes, doencas neuromusculares e doencas respiratorias agudas ha menos de 15 dias. Foram coletados dados sobre antecedentes neonatais, evolucao clinica neonatal e posneonatal, historia previa de sibilancia utilizando-se o questionario elaborado pelo Estudo Internacional sobre Prevalencia de Sibilancia Recorrente em Lactentes e provas de funcao pulmonar. Os volumes pulmonares foram avaliados por pletismografia de corpo total com o pletismografo de 90 litros e os fluxos expiratorios forcados pela tecnica de compressao toracica utilizando-se o equipamento Infant Pulmonary Lab (Collins-nSpire, EUA), apos sedacao com dose unica de 60 a 80 mg/kg de hidrato de cloral. Resultados: Foram estudados 51 lactentes de 8,2 ± 1,9 meses de idade corrigida, nascidos com 30,0 ± 2,5 semanas de gestacao e peso de 1179 ± 247g. Na unidade neonatal, 26 (51,0%) prematuros apresentaram sindrome de desconforto respiratorio, 28 (54,9%) apneia, 13 (25,5%) persistencia de canal arterial, 10 (19,6%) sepse precoce, 10 (19,6%) sepse tardia, 20 (39,2%) hemorragia peri-intraventricular, 14 (27,5%) dependencia de oxigenio com 28 dias de vida, 7 (13,7%) dependencia de oxigenio com 36 semanas de idade gestacional corrigida, 23 (45,1%) foram submetidos a ventilacao mecanica e o tempo de internacao foi em mediana 53 dias. Apos a alta da unidade neonatal, 25 (49,0%) prematuros apresentaram infeccoes de vias aereas superiores, 34 (66,7%) apresentaram pelo menos um episodio de siblilancia sendo 10 (19,6%) com sibilancia recorrentes, 18 (35,3%) bronquiolite, 9 (17,6%) pneumonia e 20 (39,2%) necessitaram de internacao hospitalar. Em relacao a fatores de risco para asma, 17 (33,3%) criancas apresentavam historia familiar de asma, 30 (58,8%) de rinite, 8 (15,7%) de dermatite atopica, 20 (39,2%) tinham animal de estimacao no domicilio, 23 (45,1%) eram expostos ao fumo domiciliar, 17 (33,3%) apresentavam mofo na casa e 3 (5,9%) frequentavam creches. Trinta (58,8%) criancas receberam leite materno ate um mes e 10 (19,6%) ate seis meses de idade. A porcentagem de lactentes que presentaram valores preditos <80% ou <-2 escores-z para os parametros avaliados foram: CPT (8,5%), VRE (14,3%), CRF (6,4%), VR (10,6%), VRE/CPT (10,6%), VC (11,8%), CVF (9,8%), VEF0,5 (11,8%), FEF50 (9,8%), FEF75 (7,8%), FEF85 (7,8%), FEF25-75 (11,8%), perfazendo 20 (39,2%) lactentes com funcao pulmonar alterada, sendo 15 (29,4%) de carater obstrutivo, 4 (7,8%) restritivo e 1 (2,0%) misto. Na regressao linear univariada, os fatores associados a menores escores de funcao pulmonar foram: dependencia de oxigenio com 28 dias para FEF25-75 (-0,651), com 36 semanas para FEF75 (-0,864), FEF85 (-0,692) e FEF25-75, (-0,961), ventilacao mecanica para FEF0,5/CVF (-1,099), FEF50 (-0,988), FEF75 (-0,543), FEF85 (-0,53) e FEF25-75 (-0,730). Na regressa linear multipla, associaram-se a menores parametros de funcao pulmonar: ser pequeno para a idade gestacional com escore-z de CVF (-1,005; p=0,007) e escore-z de VEF0,5 (-0,643; p=0,032); ter menor idade gestacional com escore-z de CVF (0,215; p=0,014) e % do valor previsto para CRF (-2,205; p=0,048), receber ventilacao mecanica para escore-z de VEF0,5 (-0,659; p=0,022) e escore-z de FEF25-75 (-0,602; p=0,030); e apresentar sibilos recorrentes para % do valor previsto para CRF (16,925; p=0,011). Conclusoes: Lactentes nascidos prematuros de muito baixo peso apresentaram alta prevalencia de funcao pulmonar alterada, sobretudo de carater obstrutivo. Os fatores associados a menores escores de funcao pulmonar foram: menor idade gestacional, pequeno para a idade gestacional e ventilacao mecanica |
