Revascularização total no tratamento endovascular do acidente vascular cerebral isquêmico: análise dos fatores preditores e desfechos clínicos

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Bandeira, Diego de Almeida
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Acidente Vascular Cerebral; Trombólise; Neurologia
• Link de acesso: https://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/127257

Introdução: A revascularização é um dos principais fatores associados a bom desfecho clínico no tratamento endovascular do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) por oclusão de grande vaso (OGV). Ainda não foi estabelecido um consenso sobre a melhor técnica e escolha de materiais para a trombectomia mecânica (TM), assim como qual seria o desfecho ideal. Uma importante diferença de desfecho clínico entre os diferentes graus de revascularização justificaria a busca pela revascularização total. É possível que fatores técnicos, clínicos e radiológicos possam predizer o grau desta revascularização. Objetivo: Avaliar os fatores preditores de revascularização total e seus desfechos clínicos. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva de 155 pacientes submetidos a TM no Hospital Geral de Fortaleza entre janeiro de 2017 e julho de 2021. Como métrica do grau de revascularização utilizamos a escala Modified Thrombolysis in Cerebral Infarction (mTICI). Para avaliação do desfecho clínico foi utilizado a escala National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) na alta. Resultados: Na regressão logística encontramos o diâmetro do stent como fator preditor de revascularização total (OR 6,06; 95% IC 1,1-33,2; p= 0,038). A análise de desfecho clínico demonstrou uma chance 2,57 vezes maior da revascularização mTICI 3 apresentar bom desfecho comparada a revascularização mTICI2b (OR 2,57; IC 95% 1,1-5,8; p=0,004). Conclusão: Há fatores técnicos na TM preditores de revascularização total e seu benefício clínico provavelmente justifica o esforço para atingi-la. O novo objetivo técnico da TM deve ser a obtenção de revascularização total. Mais estudos são necessários para mudança nas diretrizes internacionais. Palavras-chave: Acidente vascular cerebral agudo. Trombecotomia mecânica. Revascularização total.