Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2024 |
| Autor(a) principal: |
Pereira, Patricia Alice Knupp |
| Orientador(a): |
Não Informado pela instituição |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Tese
|
| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Não Informado pela instituição
|
| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
|
| Departamento: |
Não Informado pela instituição
|
| País: |
Não Informado pela instituição
|
| Palavras-chave em Português: |
|
| Link de acesso: |
https://app.uff.br/riuff/handle/1/35199
|
Resumo: |
As vacinas pneumocócicas conjugadas (VPC) são as melhores aliadas contra as doenças pneumocócicas. No Brasil, a VPC-10 valente (VPC10, Synflorix®) está disponível no Programa Nacional de Imunizações desde 2010 para crianças de forma universal. Todavia, a ameaça mundial da resistência antimicrobiana persiste e vem mudando ao longo do tempo, especialmente pela não cobertura vacinal de todos os sorotipos existentes e o fenômeno de substituição de sorotipos. Nesse contexto, o objetivo desse trabalho é traçar um paralelo da distribuição de sorotipos e da resistência aos antimicrobianos por Streptococcus pneumoniae antes e após a implementação da VPC10 no Brasil. Para tanto, realizamos duas revisões sistemáticas da literatura (RSL) buscando trabalhos publicados entre os anos 2000 e 2023, aproximadamente 10 anos antes e após a implementação da VPC10 (Synflorix®) no calendário vacinal infantil brasileiro. A pergunta de pesquisa da primeira revisão (RSL 1) realizada foi: “Qual o perfil de resistência a antimicrobianos de amostras de S. pneumoniae antes e após a introdução da vacina pneumocócica conjugada (VPC10; Synflorix®) no Brasil?”. Da segunda (RSL 2), a pergunta foi: “Qual o perfil de distribuição de sorotipos capsulares de S. pneumoniae antes e após a introdução da vacina pneumocócica conjugada (VPC10; Synflorix®) no Brasil?”. As duas revisões foram redigidas com base nas diretrizes do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions and Preferred Reporting Items for Systematic Literature Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Os critérios de inclusão estipulados para seleção dos artigos foram: amostras de S. pneumoniae de origem humana, artigos desde 2000, dados não duplicados no SIREVA II (Sistema de Rede de Vigilância de Agentes Bacterianos Responsáveis por Pneumonia e Meningite), uma vez que esses dados foram acessados diretamente, e dados nacionais. Na RSL 1, como principais achados destacam-se que, mesmo após a ampla distribuição da VPC10 no território nacional, a frequência de resistência a importantes antimicrobianos, como beta-lactâmicos, especialmente à penicilina, se mantém elevada. Observou-se, ainda, um aumento da resistência aos macrolídeos. Entretanto, para alguns antimicrobianos existe um perfil de sensibilidade plena, com destaque para levofloxacina, vancomicina, linezolida, telitromicina e quinupristinadalfopristina. Com relação à RSL 2, os sorotipos mais frequentes foram 14, 3, 6B, 19A e 19F; os menos frequentes foram 33A, 42 e 47F. Houve queda acentuada na prevalência dos sorotipos 14, 6B, 19F, 23F e 6A no período pós-VPC10, tanto em colonização quanto em doenças invasivas. Por outro lado, os sorotipos 6C e 19A foram aqueles cuja prevalência aumentou consideravelmente no período pósVPC10. O aumento na prevalência de resistência a clindamicina, eritromicina, penicilina e tetraciclina, sobretudo associada a amostras de colonização, está diretamente relacionado à emergência dos sorotipos multirresistentes 6C e 19A. A suscetibilidade ao cloranfenicol e ao sulfametoxazol-trimetoprim foi maior no período pós-VPC10. O mesmo cenário foi observado para penicilina e ceftriaxona entre amostras associadas a doenças invasivas. Entretanto, a maior frequência de pneumococos não suscetíveis à penicilina associados à colonização no período pós-VPC10 merece destaque, devido ao seu uso no tratamento de doenças pneumocócicas. A emergência da resistência a macrolídeos, tanto em amostras de colonização como de doenças, também é uma preocupação |
