Determinação da prevalência de hipertensão pulmonar pelo cateterismo cardíaco em pacientes com esclerose sistêmica

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Dias, Márcio Macri
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
• Palavras-chave em Português: Systemic sclerosis; Pulmonary hypertension; Right cardiac catheterization; Esclerose sistêmica; Hipertensão arterial pulmonar; Cateterismo cardíaco direito; Escleroderma sistêmico; Cateterismo cardíaco; Estudos transversais; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::CARDIOLOGIA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/19316

A esclerose sistêmica (ES) é um distúrbio autoimune generalizado das pequenas artérias, microvasos e do tecido conjuntivo, caracterizada por fibrose e obliteração vascular na pele e órgãos, especialmente pulmões, coração e aparelho digestivo. O acometimento pulmonar é frequente em pacientes com ES, sendo a doença intersticial pulmonar a mais frequente (80%) e a hipertensão arterial pulmonar (HAP) uma das manifestações mais temidas. A HAP é definida hemodinamicamente e pelo cateterismo cardíaco (CAT) direito, quando o valor da pressão média da artéria pulmonar média (PSAPm) for > 25mmHg, em repouso. De 8 e 12% dos pacientes com ES tem HAP utilizando o CAT como diagnóstico. A pesquisa tem como objetivo avaliar a prevalência de HAP em pacientes com ES. Para tal, foi realizado estudo transversal, não randomizado, em pacientes com ES de um único centro, classificados pelos critérios de diagnóstico de 2013 da ES, utilizando a associação de dados clínico (telangiectasias) e exames complementares [relação percentual da capacidade vital forçada pela capacidade difusão ao monóxido de carbono (CVF/DLCO), presença de anticorpo anticentrômero, dosagem de ácido úrico, dosagem do NT-proBNP, desvio do eixo elétrico cardíaco para direita] e ecocardiograma transtorácico (ECOTT) como método de rastreamento. Após obter 300 pontos pelos dados clínico e métodos complementares e a PSAP > 35mmHg, os pacientes eram submetidos ao cateterismo cardíaco. Os dados foram avaliados pelo teste exato de Fischer, teste qui-quadrado, análise de variância e Bland-Altman. Foram rastreados 83 casos de ES, sendo que 20 preencheram os critérios de seleção e realizaram o cateterismo cardíaco, destes 10 tinham HP. 5 tinham HAP. A sensibilidade 66,67% (IC 47,19-82,71), a especificidade do método de proposto de 83,33% (IC 71,48-91,71), o valor preditivo positivo de 66,67% (IC 51,83-78,80) e o valor preditivo negativo de 83.33% (IC 74,85-89,36). Em todos os pacientes com HAP a relação CVF/DLCO acima de 1,6. Concluiu-se que a prevalência de HP e HAP, na população estudada, em um centro de referência no Estado do Rio de Janeiro, é semelhante à literatura internacional.