RECORRÊNCIA DA GLOMERULOESCLEROSE FOCAL SEGMENTAR EM PACIENTES PÓS-TRANSPLANTE RENAL

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: MENDES, CLAUDIO CESAR PINHO
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual do Ceará
• Palavras-chave em Português: Transplante
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=103080

<div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">A Glomeruloesclerose Segmentar Focal (GESF) é a principal causa de síndrome </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">nefrótica em adultos, sendo uma das principais causas de Doença Renal Crônica </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">Terminal (DRCT). Esta glomerulopatia está associada com altas taxas de recorrência </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">após o transplante renal. Os objetivos foram avaliar o prognóstico dos pacientes </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">transplantados renais que tiveram recidiva de GESF primária no pós-transplante renal </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">e os fatores associados a recidiva da GESF. Foi realizada uma coorte retrospectiva </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">dos pacientes transplantados em dois centros de transplante renal de Fortaleza, </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">cidade localizada no nordeste do Brasil. Foram avaliados 2092 pacientes </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">transplantados. A prevalência, a taxa de recorrência, a análise de fatores de risco e a </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">resposta ao tratamento e a sobrevida do enxerto renal em 12 anos de estudo, foram </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">pesquisados nos pacientes com recorrência da GESF no pós-transplante renal. Entre </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">2006 e 2017, foram avaliados 86 pacientes com diagnóstico de GESF primária pré- </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">transplante renal. Destes 26 (30,2%) pacientes recidivaram a doença no pós</span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">transplante renal, comprovados por biópsia renal. Início precoce da síndrome nefrótica </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">(p=0,02) e a etnia branca (p=0, 001) foram os fatores de risco associados à </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">recorrência. O transplante preemptivo foi considerado como fator protetor de recidiva </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">da GESF (p=0,027) na análise univariada, fato não corroborado na análise </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">multivariada, devido a sua pequena variação na amostra. A sobrevida do enxerto renal </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">nos pacientes com recidiva de GESF foi pior em comparação com o grupo controle </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">(7,98 vs 11,22 anos, p&lt;0,003). Dezoito receptores com recidiva de GESF utilizaram </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">plasmaférese no período pós-transplante com taxas de resposta de 50% (01RT; </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">08RP; 09SR). O uso de rituximab foi utilizado em 19 pacientes com taxas de resposta </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">de 89,5% (05RT; 12RP; 02SR), sendo 78.5% no grupo subgrupo adulto (02RT; 10 RP; </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">02SR) e 100% de resposta no subgrupo pediátrico (03RT; 02RP). A recorrência da </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">GESF pós-transplante renal foi de 30,2% em nossa coorte, com taxas de sobrevida </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">renal inferior quando comparados com os pacientes transplantados sem GESF como </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">doença primária. O início precoce de síndrome nefrótica e a etnia branca foram fatores </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">de risco para recorrência da GESF. O uso de plasmaférese e do rituximab, associados </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">ou não, são os pilares da terapêutica da recorrência da GESF, com boa taxa de </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">resposta nos receptores de enxerto renal no nosso estudo. </span></div><div><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial,Bold;color:rgb(0,0,0);font-weight:bold;">Palavras-chave: </span><span style="mso-spacerun:'yes';font-size:12pt;font-family:Arial;color:rgb(0,0,0);">GESF. Sobrevida renal. Recorrência.</span></div>