ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS NO PRIMEIRO ANO PÓS-TRANSPLANTE RENAL: PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: OLIVEIRA, ALENE BARROS DE
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual do Ceará
• Palavras-chave em Português: Transplante de Orgãos
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=85262

Alterações hematológicas em pacientes transplantados renais apresentam o potencial de causar<br/>complicações com risco de vida, portanto devem ser acompanhadas e tratadas. O estudo<br/>objetiva avaliar a prevalência das alterações hematológicas em pacientes pós-transplante renal<br/>e fatores associados. Tratou-se de um estudo de coorte retrospectivo, incluídos 159 pacientes<br/>transplantados em hospital terciário, no período de janeiro/2014 a dezembro/2015. Foram<br/>analisados dados referentes ao receptor/doador, perfil de exames clínico-laboratoriais e<br/>medicamentos utilizados no pós-transplante. Realizou-se uma análise univariada com variáveis<br/>pesquisadas como associadas ao risco destas alterações. Variáveis com significância estatística<br/>&lt; 15% foram incluídas no modelo de regressão multivariada de Poisson, necessário nesta etapa<br/>valor de p &lt; 0,05 (significância estatística). Sexo do receptor, masculino em 56,6% e idade<br/>média de 45 anos. Imunossupressão de indução com timoglobulina em 98,7%, corticoide<br/>utilizado na manutenção em 57,2% dos pacientes. Anemia, alta prevalência, em períodos de 0-<br/>1mês (98%) e 1-3 meses (96%). Leucopenia, mais prevalente de 1-3 meses (72%) e 3-6 meses<br/>(65%) e plaquetopenia entre 0-1mês (82%) e 1-3 meses (81%). Maior prevalência de anemia<br/>grau 1 no 3º e 6º mês pós-transplante (40 e 35%), anemia grau 2 no 1º e 3º mês (28% e 20%) e<br/>anemia grau 3 no 1º e 3º mês (60% e 8%). Maior prevalência de leucopenia grau 1, no 1º e 3º<br/>mês pós-transplante (21% e 22%), grau 2 no 1º e 3º mês (15% e 21%) e grau 3 no 1º e 3º mês<br/>(3% e 9%) e maior prevalência de plaquetopenia grau 1, no 1º e 3º mês pós-transplante (72% e<br/>25%), grau 2 no 1º e 3º mês (8% e 1%) e grau 3 no 1º mês (3%). Maior prevalência de citopenia<br/>isolada no pré-transplante (48%) e entre 6-12 meses pós-transplante (37%); bicitopenia, de 0-<br/>1 mês (51%) e 1-6 meses (30%); pancitopenia, de 0-1 mês (35%) e 1-3 meses (60%). Condutas<br/>(três primeiros meses), anemia: uso de eritropoetina (67%), transfusão de hemácias (20%), uso<br/>de sulfato ferroso (19%) e ácido fólico (6%); leucopenia: redução de micofenolato ( 35%),<br/>filgrastima (14%), suspensão do antiviral (13%), suspensão do micofenolato (8%), suspensão<br/>do antiviral (5%) e conversão para everolimo (5%), redução da timoglobulina (1%), suspensão<br/>da timoglobulina (1%); plaquetopenia: redução do micofenolato (9%), redução da<br/>timoglobulina (8%), suspensão da timoglobulina (2%), conversão do micofenolato para<br/>everolimo (2%), redução/suspensão do antiviral (1% cada). Na análise multivariada, uma<br/>contagem maior de leucócitos pré-transplante representou uma redução no risco de leucopenia<br/>entre 0-1 mês e entre 1-3 meses pós-transplante e uma contagem maior de plaquetas no prétransplante<br/>apresentou uma redução no risco de plaquetopenia entre 0-1 mês e 1-3 meses póstransplante.<br/>Conclui-se, maior prevalência de anemia e plaquetopenia: 0-3 meses e<br/>leucopenia, entre 1-6 meses. Maior gravidade de anemia e leucopenia, encontrada no 3º mês e<br/>plaquetopenia no 1º mês. Pancitopenia obteve maior prevalência (60%) entre 1-3 meses.<br/>Redução/suspensão dos imunossupressores e antivirais foram condutas comuns no manuseio<br/>das alterações. São necessários estudos adicionais para identificar fatores associados ao maior<br/>risco destas alterações.<br/>Palavras-chave: Transplante de rim. Doenças hematológicas. Imunossupressores. Esteroides.