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Tuberculose peritoneal : um desafio diagnóstico

Bibliographic Details
Main Author: Moutinho, Ana Carlota Feu Dias Ferreira
Publication Date: 2016
Format: Master thesis
Language: por
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: http://hdl.handle.net/10451/25870
Summary: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016
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spelling Tuberculose peritoneal : um desafio diagnósticoTuberculose peritonealGastroenterologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016Homem de 35 anos de idade, com história de alcoolismo, toxicodependência, coinfecção VHC/VIH e cirrose hepática. Em 2014, o doente teve três internamentos caracterizados pela presença de ascite e febre de etiologia desconhecida. O líquido ascítico demonstrava um predomínio linfocitário e o gradiente sero-ascítico de albumina (GASA) era superior a 1,1 g/dl. No presente internamento, todas as culturas bacteriológicas do líquido ascítico revelaram-se negativas contudo, dada a baixa sensibilidade deste método de diagnóstico, optou-se por prosseguir a investigação diagnóstica. De facto, verificou-se um valor de ADA sérico de 130 U/l e no líquido ascítico de 48,8 U/l, bem como um teste IGRA positivo. Tais resultados, associados a um quadro clínico sugestivo, suportaram o diagnóstico presuntivo de tuberculose peritoneal e a instituição de terapêutica antibacilar empírica, mesmo na ausência de isolamento do M. tuberculosis. Dada a evolução clínica favorável do doente após o início da terapêutica, foi possível estabelecer o diagnóstico definitivo de tuberculose peritoneal. Neste Caso Clínico é discutida a apresentação clínica e as dificuldades no diagnóstico da tuberculose peritoneal, revendo as características principais desta patologia.This case study reports a 35-year-old man, with previous history of alcoholism, drug addiction, HIV/HVC co-infection and liver cirrhosis. In 2014, the patient was hospitalized three times with ascites and fever of unknown origin. The ascitic fluid analysis revealed lymphocytic predominance with a GASA value higher than 1.1 g/dl. In the present hospitalization, all ascitic fluid bacterial cultures were negative however, given the low sensitivity of this diagnostic method, the diagnostic investigation continued. Presently, it was documented a serum ADA value of 130 U/l and an ascitic fluid ADA value of 48.8 U/l, as well as a positive IGRAs test. These results, along with the clinical findings, pointed towards a presumptive diagnosis of peritoneal tuberculosis and lead to the empiric administration of antituberculous chemotherapy, even in the absence of M. tuberculosis isolates. Given the positive clinical response of the patient after the onset of therapeutic, the definitive diagnosis of peritoneal tuberculosis could be established. In this case report, the clinical presentation and diagnosis difficulties of peritoneal tuberculosis are discussed, reviewing the main features of this disease.Pinto, Helena CortezRepositório da Universidade de LisboaMoutinho, Ana Carlota Feu Dias Ferreira2017-01-13T15:46:55Z20162016-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/25870TID:201286610porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-03-17T13:34:27Zoai:repositorio.ulisboa.pt:10451/25870Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T02:48:22.593365Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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