Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2023 |
| Autor(a) principal: |
Feitoza, Pablo Vinícius Silveira |
| Orientador(a): |
Não Informado pela instituição |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Tese
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: |
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| Link de acesso: |
https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-30062023-090823/
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Resumo: |
Introdução: A hanseníase é uma doença granulomatosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae (M. leprae) que afeta principalmente a pele e os nervos periféricos. O M. leprae apresenta tropismo pelo nervo periférico gerando um processo inflamatório que culmina na neuropatia hansênica que é a principal causa de morbidade e responsável pela maioria das deficiências e deformidades exibidas por muitos pacientes. Objetivos: Caracterização clínica e neurofisiológica de uma população amazônica com neuropatia hansênica, assim como investigar a presença de polimorfismos associados a aumento da suscetibilidade à infecção pelo M. leprae nos genes NCKIPSD e CARD9. Pacientes e métodos: Estudo observacional, bicêntrico, transversal de pacientes com neuropatia hansênica com caracterização clínica, eletroneuromiográfica e genotípica através dos genes NCKIPSD e CARD9. Resultados: Foram avaliados 33 pacientes com diagnóstico de hanseníase e evidência de neuropatia periférica. Considerando a distribuição epidemiológica 18 pacientes eram do sexo masculino e a idade média foi de 41.6 anos, sendo que dois tinham menos de 18 anos. Houve predomínio dos sintomas sensitivos, notadamente os negativos (84.8%). No âmbito neurofisiológico, predomínio da neuropatia sensitiva e motora com componentes mielínicos expressos por alentecimento da velocidade de condução e dispersão temporal anormal. Os nervos mais acometidos foram os nervos sensitivos: mediano, ulnar e fibular superficial, notadamente. O protocolo eletroneuromiográfico de avaliação motora de segmento distal se mostrou sensível (97.0%), sendo que em três pacientes somente através do referido método confirmou-se a neuropatia periférica e, por conseguinte, a hanseníase. As formas de hanseníase virchowiana e dimorfa virchowiana apresentaram maior tempo entre o início dos sintomas até o diagnóstico (p<000.1) e maior grau de incapacidade funcional (p=0.03) quando comparadas as demais formas de hanseníase. Conclusão: A neuropatia da hanseníase se expressa predominantemente como uma neuropatia sensitiva e motora com alentecimento focal da velocidade de condução no âmbito neurofisiológico. A assimetria nos ramos interdigitais no nervo mediano são importantes marcadores de assimetria na neuropatia hansênica. As formas de hanseníase virchowiana e dimorfa virchowiana apresentaram maior tempo entre o início dos sintomas até o diagnóstico e maior grau de incapacidade funcional. |
