Avaliação das taxas de oclusão de aneurismas intracranianos tratados com dispositivo redirecionador de fluxo - a interferência dos ramos que se originam do interior do aneurisma

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Trivelato, Felipe Padovani
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Aneurisma; Aneurysm; Angiografia; Angiography; Embolização; Embolization; Endovascular; Flow-diverter; Redirecionador de fluxo
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17140/tde-19082020-090423/

Objetivo: o propósito desse estudo foi comparar os desfechos clínicos e angiográficos do tratamento de aneurismas intracranianos com e sem ramos originando-se do interior do saco aneurismático após tratamento com o Dispositivo de Embolização Pipeline (PED). Métodos: esse estudo retrospectivo envolvendo dois centros incluiu 116 pacientes portadores de 157 aneurismas tratados com o PED. Dividiram-se os aneurismas em 2 grupos: um grupo com ramos originando-se do interior do aneurisma e outro grupo sem tais ramos. Os desfechos incluíram a taxa de oclusão dos aneurismas avaliada por angiografia de controle após 6 e 12 meses do tratamento, morte, isquemia ou hemorragia cerebral, complicações técnicas, estenose no interior do PED, patência dos ramos cobertos e isquemia transitória. Resultados: cento e cinquenta e um aneurismas (96%) localizavam-se na artéria carótida interna. Observou-se um ramo originando-se do interior do saco em 26 aneurismas. Obtevese oclusão completa em 120 de 156 aneurismas após 6 meses (76,92% [95% IC 69,71%-82,84%]) e em 136 de 155 aneurismas após 12 meses (87,14% [95% IC 81,28%-92,27%]). A oclusão total foi mais frequente no grupo sem um ramo originando-se do interior do aneurisma (84% versus 40% em 6 meses, p<0.001; 93,10% versus 60% em 1 ano, p<0.001). Houve 4 (3,45% [95% IC 1,11%-9,12%]) casos de morte ou acidente vascular cerebral maior. Amaurose fugaz ocorreu em 3 pacientes. Um paciente apresentou piora do efeito de massa. Nenhuma oclusão de ramo originando-se do aneurisma ocorreu. Estenose maior do que 50% no interior do PED ocorreu em 1 caso. Conclusão: aneurismas tratados com o PED apresentam menor probabilidade de ocluírem totalmente se possuírem um ramo originando-se do interior do saco em comparação com aqueles aneurismas que não possuem esse ramo.