Desenvolvimento de um modelo multi-estado de Markov para a progressão do trabalho de parto

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Reis, Rodrigo de Souza
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Cervical dilatation; Dilatação cervical; Labour progress; Modelo multi-estado de Markov; Multi-state Markov model; Progressão do trabalho de parto
• Link de acesso: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-03092019-165401/

Este projeto teve como objetivo desenvolver um modelo multi-estado de Markov para a progress~ao do trabalho de parto. A an´alise foi realizada como parte do projeto Better Outcomes in Labour Dificulty da Organiza¸c~ao Mundial de Sa´ude. Os dados utilizados foram de um estudo prospectivo multic^entrico de coorte de mulheres admitidas para parto normal com gravidez de um ´unico feto vivo durante o periodo inicial da primeira fase do trabalho de parto. O coorte foi realizado em 13 maternidades na Nig´eria e Uganda de dezembro de 2015 `a novembro de 2016. Um modelo de multi-estado de Markov homog^enio em tempo cont´?nuo foi ajustado para os dados de progress~ao do trabalho de parto para diferentes grupos de paridade. O modelo foi concebido como um modelo progressivo que consistia em uma cadeia simples de 9 estados. Os estados representavam valores de dilata¸c~ao cervical de 2 a 10 cent´?metros, com exce¸c~ao de 9 cent´?metros, e o parto normal. Os par^ametros que definem o modelo da progress~ao do trabalho de parto foram estimados e incluem intensidades de transi¸c~ao, tempos m´edios de perman^encia e tempo total de perman^encia. O modelo ajustado foi utilizado para simular trajet´orias de progress~ao do trabalho de parto individuais. As preval^encias estimadas e observadas dos indiv´?duos em cada estado foram plotadas como s´eries temporais para avalia¸c~ao do modelo. Os resultados obtidos mostraram que o modelo multi-estado de Markov ´e robusto para estudar a progress~ao do trabalho de parto