Avaliação clínica, funcional e radiográfica em crianças e adolescentes com escorregamento epifisário proximal do fêmur

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Garcia, Larissa Martins
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Avaliação da deficiência; Disability evaluation; Escorregamento das epífises proximais do fêmur; Força muscular; Hip; Inquéritos; Muscle strength dynamometer; Osteotomia; Osteotomy; Quadril; Questionários; Questionnaires; Slipped capital femoral epiphyses; Surveys
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-05072021-141319/

Existe limitada evidência comparativa para o tratamento do EEPF moderado e grave. Nós investigamos o nível de dor no quadril, escores clínicos, mobilidade e força muscular do quadril em três grupos de pacientes com EEPF divididos de acordo com o tratamento em epifisiodese in situ, osteotomia basocervical e cervicoplastia ou procedimento modificado de Dunn, comparando-os com quadris de indivíduos saudáveis. Foram incluídos 31 pacientes (35 quadris) diagnosticados com EEPF entre 2007 e 2014, com um tempo de seguimento mínimo de dois anos. Oito pacientes (10 quadris) foram submetidos à epifisiodese in situ devido EEPF leve. Vinte e três pacientes (25 quadris) com EEPF moderado ou grave foram submetidos ao procedimento modificado de Dunn (11 pacientes; 11 quadris) ou osteotomia basocervical e cervicoplastia (12 pacientes; 14 quadris). Doze voluntários saudáveis sem sintomas no quadril compuseram o grupo controle. Foi avaliado o nível de dor no quadril por meio da escala visual analógica, teste de impacto anterior, Harris Hip Score (HHS), 12-Item Short Form Health Survey (SF12), amplitude de movimento, sinal de Drehmann, dinamometria muscular isocinética e teste de Trendelenburg. Dor, força muscular e prevalência do teste de Trendelenburg foram similares entre EEPF leve e EEPF moderado ou grave. Piores resultados no teste de impacto anterior, HHS e amplitude de flexão foram observados em EEPF moderado e grave, comparado com EEPF leve e indivíduos saudáveis. Além disso, nós identificamos que procedimento modificado de Dunn resultou em maior nível de dor, prevalência aumentada de teste de impacto anterior e Trendelenburg positivos, menor HHS, menor amplitude de flexão e rotações do quadril em comparação com osteotomia basocervical e cervicoplastia. O tratamento do EEPF moderado e grave com osteotomia basocervical e cervicoplastia ou procedimento modificado de Dunn restaurou parcialmente o nível de dor e força muscular para níveis de escorregamentos leves tratados com epifisiodese in situ. A associação da osteotomia basocervical e cervicoplastia pode proporcionar resultados satisfatórios para EEPF moderado e grave.