Caracterização de nódulos e massas pulmonares na ressonância magnética utilizando novas técnicas de imagem: correlação com a avaliação clínica, patológica e tomográfica

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Wada, Danilo Tadao
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Análise quantitativa e funcional; Lung nodule; Magnetic resonance imaging; Nódulo pulmonar; Quantitative and functional imaging; Ressonância magnética
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-11042022-113029/

Introdução: As lesões pulmonares focais (LPF) representadas principalmente por nódulos e massas. Desses, os nódulos são achados de alta prevalência em exames de imagem do tórax. Apesar de frequentemente representarem alteração benigna, podem representar lesões malignas como o câncer primário pulmonar ou metástase, desta maneira, muitas vezes necessitando prosseguir a investigação. A ressonância magnética (RM) por seu caráter multiparamétrico tem potencial para agregar especificidade na avaliação de LPFs. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar de forma prospectiva a viabilidade da realização de novas técnicas de imagem por RM na avaliação de nódulos e massas pulmonares. Método: Foram realizados, de maneira prospectiva, exames de RM do tórax com protocolo focado à avaliação de LPF, incluindo a aquisição de uma sequência morfológica com imagens ponderadas em T2 de alta resolução (T2HR), e uma sequência quantitativa de caracterização tecidual, a relaxometria T1 Look-Locker (T1LL), além das sequências já utilizadas na rotina clínica. Adicionalmente, estudamos as características das lesões na tomografia computadorizada e na RM, correlacionado com o diagnóstico clínico e histopatológico, tentando diferenciar lesões benignas de malignas por ambas as técnicas. Resultados: Foram realizadas RM de tórax em 39 pacientes. Em 8 pacientes, a técnica de T1LL foi considerada inadequada para avaliação, enquanto em 3 pacientes as imagens de T2HR foram excluídas. A exclusão dos casos se deveu a falhas técnicas relacionadas principalmente à programação das aquisições. A sequência T2HR foi considerada útil na caracterização morfológica das lesões, enquanto a relaxometria T1LL mostrou potencial de distinguir lesões benignas de malignas ao avaliarmos o primeiro tempo de inversão. Conclusão: As novas técnicas propostas são aplicáveis aos estudos de RM do tórax e têm potencial para auxiliar na caracterização dos nódulos e massas pulmonares, inclusive na distinção entre lesões benignas e malignas.