Preditores de continência urinária, potência sexual e recidiva bioquímica em pacientes submetidos à prostatectomia radical assistida por robô

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Junqueira, Pedro Henrique Rezende
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Biochemical recurrence; Disfunção erétil; Erectile dysfunction; Espectroscopia de ressonância magnética; Incontinência urinária; Magnetic resonance spectroscopy; Neoplasias de próstata; Predictors; Preditores; Prostatectomia radical assistida por robô; Prostatic neoplasms; Recidiva bioquímica; Robot-assisted radical prostatectomy; Urinary incontinence
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-19082021-114416/

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata (CP) apresenta desafios importantes tanto no momento do diagnóstico quanto no momento do tratamento. A ressonância nuclear magnética da próstata (RNMp) é um método de avaliação com crescente utilização em diversas fases do diagnóstico e a prostatectomia radical assistida por robô (PRAR) consolidou-se como opção no tratamento do CP devido à sua menor agressividade. Entretanto, a possibilidade de ocorrência de resultados funcionais e oncológicos desfavoráveis ainda são grandes preocupações. Dessa forma, surge a necessidade de busca por preditores de disfunção erétil (DE), incontinência urinária (IU) e recorrência bioquímica (RB) pós-PRAR. Este trabalho tem o objetivo de avaliar se determinados parâmetros de RNMp têm a capacidade de predizer RB, IU e DE em pacientes submetidos à PRAR. Outro objetivo do trabalho é avaliar se um novo parâmetro denominado densidade de antígeno prostático específico da lesão neoplásica (DLN) tem a capacidade de predizer RB em pacientes submetidos à PRAR. MÉTODOS: Trata-se de um estudo longitudinal, retrospectivo e quantitativo analítico. Para análise dos parâmetros de RNMp foram incluídos 53 pacientes e, para análise da DLN, 219 pacientes. As imagens de RNMp foram resgatadas do banco de dados das clínicas de radiologia nas quais os pacientes realizaram os exames. As séries de imagens foram revisadas por dois radiologistas com experiência em RNMp e os parâmetros foram testados como preditores de DE e RB. De posse das informações presentes no estudo anatomopatológico como peso da próstata e volume da próstata ocupada pelo tumor, foi estabelecido um cálculo para avaliar a DLN. Este parâmetro foi testado como preditor de recorrência bioquímica. RESULTADOS: O único parâmetro de RNMp que apresentou correlação estatisticamente significante (p=0,01) com a variável RB foi a presença de contato significativo do tumor com a cápsula prostática (CSC). Em relação ao desfecho DE, houve correlação com significância estatística (p=0,02) nas análises relativas às áreas máximas dos feixes vasculonervosos no meio (AMXM) e na base prostática (AMXB). Notou-se, também, correlação estatisticamente significativa entre DE e acometimento de vesículas seminais (AVS) na RNMp pré-operatória(p=0,03). A respeito da variável DLN, a média dos pacientes que não evoluíram com RB foi de 0,54. Já a média dos pacientes recidivados foi de 0,68 (p=0,03). CONCLUSÕES: A presença de CSC na RNMp pré-operatória e a DLN têm a capacidade de predizer RB. A AMXB, a AMXM e a presença de sinais de AVS na RNMp têm a capacidade de predizer a ocorrência de DE em pacientes submetidos à PRAR.