Dosagem de interferon-gama na avaliação da imunidade celular específica para o citomegalovirus em receptores de transplante pulmonar

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Campos, Silvia Vidal
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Antigenemia; Celular immunity; Citomegalovírus; Cytomegalovirus; Ganciclovir; Imunidade celular; Interferons; Lung transplantation; Polimerase chain reaction; Profilaxia; Prophylaxis; Reação em cadeia de polimerase; Transplante de pulmão
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-08082023-153244/

A infecção pelo Citomegalovirus (CMV) é importante complicação em receptores de transplante pulmonar (TxP) com impacto clínico por efeitos virais diretos e indiretos associados com rejeição celular aguda e evolução para disfunção crônica do enxerto (CLAD). Portanto, a profilaxia antiviral universal ainda é recomendada para esta população por 6 a 12 meses. Monitorar a resposta imune-específica para CMV após TxP, pode individualizar riscos de adoecimento e estabelecer melhores estratégias de prevenção antiviral. O objetivo deste estudo foi avaliar a dinâmica da reconstituição imune de células T CMV-específicas ao longo do primeiro ano após TxP e sob profilaxia antiviral universal intermitente com Ganciclovir através do teste de QuantiFeron®-CMV. Neste estudo observacional prospectivo, foram incluídos 38 pacientes transplantados de pulmão entre dezembro de 2015 e dezembro de 2016. Nos dias 45, 90 e 365 dias pós-TxP, 60%, 72% e 81%, respectivamente, dos pacientes apresentavam testes reativos para QuantiFeron®-CMV. Onze pacientes evoluíram com CMV-doença e 27 com DNAemia/CMV-infecção. Os testes reativos conseguiram predizer doença por CMV ao final da profilaxia (p=0.043), mas não no 6omês pós-transplante (p=0.148). Pontos de corte para início do tratamento antiviral para CMV-doença foram definidos para antigenemia pp65 (>= 8 células/300.000 neutrófilos; sensibilidade 62% especificidade 99% valor preditivo positivo (VPP) 89% e valor preditivo negativo (VPN) 99%) e para PCR quantitativo (>= 2610 UI/ml; sensibilidade 69% especificidade 99% VPP 90% e VPN 94%). QuantiFeron®-CMV pode auxiliar na estratificação de risco de CMV-doença pós-TxP e direcionar tempo de profilaxia antiviral individualizada