COVID-19 em pacientes transplantados de células-tronco hematopoiéticas: características clínicas, letalidade e estratégias de vigilância durante internação

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Randi, Bruno Azevedo
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Bone marrow transplantation; COVID-19; Hematopoietic stem cell transplantation; Hospedeiro imunocomprometido; Immunocompromised host; Revisão sistemática; SARS-CoV-2; Systematic review; Transplante de células-tronco hematopoiéticas; Transplante de medula óssea
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-12092024-120735/

Pacientes transplantados de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) apresentam maior risco de COVID-19 grave. Os objetivos desta tese foram: descrever estratégia de coleta semanal de RT-PCR para SARS-CoV-2 da unidade de TCTH do HC-FMUSP; avaliar características clínicas e variáveis relacionadas com óbito de COVID-19 em coorte de pacientes TCTH; analisar, por meio de revisão sistemática, os estudos que avaliaram COVID-19 em adultos receptores de TCTH. Em estudo descritivo mostramos que, a realização semanal de RT-PCR para SARS-CoV-2 nos internados da unidade de TCTH do HC-FMUSP foi útil e preveniu a transmissão na unidade e surtos, foram coletadas 454 amostras de 65 pacientes em um ano; a taxa de positividade de 0,48%. O segundo estudo trata-se de coorte retrospectiva realizada no HC-FMUSP e no Hospital 9 de Julho. Foram incluídos 49 pacientes. As taxas de doença grave, crítica e óbito foram respectivamente 24,4%, 40,8% e 40,8%. Acometimento da TC de tórax 50% (OR: 26,61; IC95%: 1,06 664,26; p=0,04) e necessidade de ventilação mecânica (OR: 101,01; IC95%: 8,20-1.242,93; p=0,003) foram relacionados ao óbito. A revisão sistemática analisou 1.186 pacientes de 16 estudos e encontrou: taxa de sintomáticos de 72,5% e COVID-19 grave/ crítica de 24,0% (IC 95%: 0,13-0,36; I2 = 94%; n=334/990); a prevalência agrupada de óbito nestes casos foi de: 17,0% (IC 95%: 0,13-0,22; I2=76%; n=221/1.117) na população geral, 17,0% (IC 95%: 0,12-0,23; I2=67%; n=152/822) nos receptores de TCTH alogênicos e 14,0% % (IC 95%: 0,08-0,22; I4=65%; n=48/293) nos TCTH autólogos. Esta tese evidenciou que realização de vigilância semanal com RT-PCR para SARS-CoV-2 é factível para evitar casos secundários e que COVID-19 possui alta letalidade em pacientes TCTH