Avaliação da qualidade de vida em pacientes submetidos a neuromodulação sacral para incontinência fecal

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Camargo, Hugo Parra de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Access new technologies; Acesso a novas tecnologias; Epidemiologia; Epidemiology; Fecal incontinence; Incontinência fecal; Qualidade de vida; Quality of life
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17137/tde-08022024-122404/

INTRODUÇÃO: A incontinência fecal (IF) acomete cerca de 2,2 a 20,0% da população geral e possui impacto socioeconômico e na qualidade de vida (QV) dos pacientes. Uma parcela significativa de pacientes pode apresentar falha ao tratamento clínico e necessidade de intervenção cirúrgica. O neuromodulador sacral (NMS) surgiu como opção menos invasiva, com bons resultados na prática clínica. Entretanto, poucos estudos avaliaram a influência no longo prazo da NMS na QV dos pacientes com IF. OBJETIVO: Avaliar a influência do NMS na QV de pacientes com IF. MÉTODOS: Trata-se de um estudo com desenho misto. Em uma primeira fase foi selecionada uma amostra de 270 pacientes submetidos ao implante do NMS no Brasil a partir de um banco de dados prospectivo de 37 instituições credenciadas. Foram coletadas as seguintes variáveis: características clínico demográficas, tratamento clínico prévio, aspectos cirúrgicos do implante do NMS e os escores de IF de Wexner antes e após o implante. Em uma segunda fase, foi aplicado um questionário que avaliou a QV atual dos pacientes (FIQL - Fecal Incontinence Quality of Life) que é validado e traduzido para a Língua Portuguesa. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da FMRP-USP e todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) para a realização das entrevistas. A partir desses dados foi realizada uma correlação entre o implante do NMS e a influência nos escores de IF e QV. RESULTADOS: Foram incluídos 87 pacientes, sendo 72 (82,2%) do sexo feminino, idade em média de 61,22 ±16,32 anos, economicamente ativos (56,3%), com grau de escolaridade de ensino médio (44,8%) e casados (60,9%). A etiologia da IF mais frequente foi neurogênica 42 (48,3%), com tempo médio de doença de (73,9±61,33) meses. Dentre as mulheres, 26 eram nulíparas; 22 (25,3%) pacientes foram submetidos a cirurgias orificiais, 16 (18,4%) a cirurgias colorretais e 12 (13,8%) a cirurgias pélvicas. Apenas 12 (13,8%) dos pacientes realizaram algum tipo de tratamento cirúrgico antes do implante do NMS para a IF. Todos os pacientes realizaram o exame de manometria pré implante, seguido de ultrassonografia pélvica (52,9%), colonoscopia (26,4%), eletromiografia (31%) e ressonância magnética de pelve (2,3%). Houve redução na mediana da escala de graduação da incontinência de Wexner após o implante do NMS (16; IIQ:12-17 x 2; IIQ:0-4) e da frequência de urgência fecal de (51,7%) para (26,4%). As médias dos quatro domínios da escala de FIQL foram considerados satisfatórios (estilo de vida: 3,2±0,6; comportamento: 3,0±0,6; depressão: 3,5±0,7; constrangimento: 2,7±1,1). CONCLUSÃO: A QL dos pacientes submetidos ao implante do NMS foi considerada satisfatória no acompanhamento de longo prazo, houve também diminuição no score de Wexner e na urgência fecal. Observou-se impacto positivo no estilo de vida, comportamento, humor e constrangimento dos pacientes com IF.