Avaliação do impacto clínico e psicossocial do acolhimento integral em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Outras Drogas III

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Boska, Gabriella de Andrade
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Acolhimento; Avaliação do impacto na saúde; Centros de tratamento de abuso de substâncias; Direitos humanos; Harm reduction; Health impact assessment; Human rights; Impacto psicossocial; Psychosocial impact; Redução de danos; Substance abuse treatment centers; User embracement
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/83/83131/tde-13012022-174107/

Introdução: O acolhimento integral é um recurso de cuidado 24h dos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas III (CAPS AD III), que compreende o acolhimento diurno e noturno, para a permanência de usuários em tratamento por no máximo 14 dias no mês. É voltado para atender situações de crise o bem como, pode ser indicado para pessoas que vivenciam uma desorganização em sua vida com o agravamento dos danos decorrentes do uso de álcool e outras drogas. Evidencia-se uma lacuna na realização de avaliações do modelo 24h, bem como, de conhecimento sobre resultados quantitativos do acolhimento integral em CAPS AD III, o que tem dificultado a sustentação de políticas públicas psicossociais e, portanto, justifica a realização deste estudo. Objetivo: Avaliar o impacto clínico e psicossocial do acolhimento integral em CAPS AD III. Método: Estudo longitudinal, prospectivo de abordagem quantitativa de uma coorte de originalmente 122 usuários acolhidos integralmente em dois CAPS AD III da região central de São Paulo, marcada pela vulnerabilidade social dessa população. Esses foram acompanhados após a admissão em dois tempos de follow-up (T1- após 14 dias; T2- após três meses) entre fevereiro de 2019 a fevereiro de 2020. Avaliou-se em todos os tempos os indicadores: uso de substâncias e problemas relacionados; qualidade de vida; e reabilitação psicossocial, por meio das escalas Consequências da Dependência de Substâncias (CDS), WHOQOL-BREF e alcance dos eixos moradia, trabalho/renda e rede de apoio. Com base nesses resultados conduziu-se uma avaliação à luz dos direitos humanos utilizando o referencial QualityRights. Os dados longitudinais foram analisados por modelos lineares de efeitos mistos. Essa pesquisa foi interrompida antes do tempo previsto devido a pandemia de COVID-19. Resultados: Dos 122 participantes incluídos na coorte 49 finalizaram o follow-up no T2 (40,2%). Evidenciou-se a redução dos dias de uso de substâncias e aumento de dias de abstinência com diferença para maconha (p<0,01) e crack (p= 0,21); redução da gravidade das consequências relacionadas ao consumo em todas as dimensões da escala CDS (p<0,05). A qualidade de vida melhorou expressivamente e manteve mudanças sobretudo na dimensão psicológica (p<0,01). Todos os eixos de reabilitação psicossocial melhoraram com uma diferença para renda (p= 0,25) no T2. O aumento da participação dos usuários no tratamento foi relevante. Dos nove padrões de qualidade para garantia e proteção dos direitos humanos avaliados apenas um foi considerado com alcance iniciado, os demais atingiram níveis parciais ou totais de alcance. Conclusão: O acolhimento integral nos CAPS AD III avaliados apresentou impacto clínico e psicossocial positivo, reduzindo as vulnerabilidades e os danos biopsicossociais relacionados ao uso de álcool e outras drogas, em conjunto com a proteção dos direitos humanos. Desafios comuns na atenção a esta população como os aspectos sociais, o acolhimento a diversidade de gênero e o fortalecimento de ações em rede, devem ser considerados para impactos melhores e a longo prazo.