Efeito adicional da educação em neurociência da dor sobre a intensidade da dor e incapacidade em pacientes com dor lombar crônica: ensaio clínico aleatorizado

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Tavares, Fernando Augusto Gonçalves
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Chronic low back pain; Disability; Dor lombar crônica; Educação em neurociência da dor; Incapacidade; Intensidade da dor; Pain intensity; Pain neuroscience education; Spinal manipulative therapy; Terapia manual
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17152/tde-28012022-113906/

Introdução: Dor lombar pode ser considerada uma das principais causas de incapacidade musculoesquelética com comprometimento de estruturas adjacentes e articulações secundárias levando a compensações biomecânicas e sobrecarga. Cerca de 10 a 40% dos indivíduos que apresentam dor lombar desenvolvem a forma crônica. Evidências sugerem que a Terapia Manual (TM) tem apresentado resultados efetivos no tratamento da dor lombar crônica (DLC). Influências biopsicossociais são reconhecidas como fatores contribuintes no quadro de DLC incorporando crenças sobre a dor na associação com incapacidade e alteração nos padrões de movimento, reforçando a relação entre desempenho motor e fatores psicossociais. A educação em neurociências sobre a dor (END) consiste em um conjunto de intervenções cognitivas cujo objetivo principal é resignificar crenças sobre a dor. Não há na literatura estudos publicados verificando o efeito adicional de um programa de END a um protocolo de TM. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito adicional da END na TM na intensidade da dor e incapacidade relacionada a dor lombar imediatamente e no acompanhamento de um mês em pacientes com DLC. Tipo do estudo: Ensaio Clínico Aleatorizado Hipótese: A hipótese deste estudo foi que os pacientes submetidos a END e a TM apresentariam melhores resultados para intensidade da dor e incapacidade relacionada à lombar do que pacientes submetidos apenas a TM, bem como, nos níveis de medoevitação, autoeficácia e percepção global de melhora quando comparados ao grupo TM isolada. Participantes: Cento e quatro pacientes com DLC de ambos os sexos com idade entre 18 e 55 anos. Intervenções: Educação em Neurociência da Dor + Terapia Manual (TM + END) comparado com TM isolado. Principais Medidas de Resultado: Os desfechos primários do estudo foram intensidade da dor e incapacidade. Os desfechos secundários foram crenças sobre medo-evitação, efeito global percebido e autoeficácia para manejo da dor. Os resultados foram obtidos imediatamente após o tratamento e em três acompanhamentos (30 dias, 90 dias e 180 dias). Análises de modelos lineares mistos foram usadas para investigar diferenças entre os grupos. Resultados: Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos para a intensidade da dor imediatamente após o tratamento, diferença média estimada (MD) (F = 0.72 p = 0.57, MD = 0.15, IC95% -0,84 a 1.14) e incapacidade imediatamente após tratamento estimado (F = 0.51 p = 0.72, MD = 1.65, CI95% -3,25 a 6,56). Nenhuma diferença entre os grupos foi observada também nos acompanhamentos para intensidade da dor e incapacidade. No entanto, um aumento significativo intragrupo para intensidade da dor foi observado apenas para o grupo submetido a TM isolada seguimento de 180 dias em comparação com a avaliação pós-tratamento imediato. Conclusões: Não foi encontrado nenhum efeito adicional do END na TM para a intensidade da dor e incapacidade em pacientes com DLC. Os resultados deste estudo sugerem que a adição de END à TM não trouxe nenhum efeito adicional para a intensidade da dor e incapacidade em pacientes com DLC em curto prazo. No entanto, encontramos um maior efeito estatisticamente e clinicamente relevante a longo prazo para a combinação de estratégias (TM + END) quando comparada à TM isolada.