Ressecção de tumores subepiteliais esofágicos e gástricos da camada muscular própria: ressecção endoscópica por tunelização submucosa versus escavação endoscópica da submucosa - revisão sistemática e metanálise

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2024
Autor(a) principal: Ponte Neto, Fernando Lopes
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Dissertação
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-01082024-142024/
Resumo: Introdução: a ressecção endoscópica por tunelização submucosa (submucosal tunneling endoscopic resection - STER) e a escavação endoscópica da submucosa (endoscopic submucosal excavation - ESE) são alternativas terapêuticas menos invasivas à ressecção cirúrgica para a remoção de tumor subepitelial (subepithelial tumors - SET) esofágico ou gástrico. Objetivo: este estudo teve como objetivo comparar STER versus ESE para a ressecção de SMT esofágicos e gástricos da muscular própria. Método: esta revisão sistemática e meta-análise foi relatada de acordo com as diretrizes PRISMA até maio de 2023. As medidas de resultados agrupadas incluíram ressecção completa, ressecção em bloco, sangramento, perfuração, eventos adversos menores, recorrência, duração do procedimento e tempo de internação. A razão de risco (risk ratio - RR) e a diferença média (mean diference - MD) foram calculadas, bem como as análises de tempo até o evento de Peto para determinar a taxa de recorrência. Resultados: cinco estudos de coorte retrospectivos (STER (n=269) versus ESE (n=319)) foram incluídos. Não houve diferença nas taxas de ressecção completa [RR: 1,01 (IC 95% 0,94, 1,07)], ressecção em bloco [RR: 0,95 (IC 95% 0,84, 1,08)], recorrência [OR: 1,18 (IC 95% 0,33) , 4,16)], eventos adversos menores [RR: 1,33 (95% CI 0,78, 2,27)], taxas de perfuração [RR: 0,57 (95% CI 0,12, 2,74)] e sangramento [RR: 1,21 (95% CI 0,30, 4,88)] entre STER e ESE. Foi observada uma diferença estatisticamente significativa na avaliação do tempo de procedimento, com o grupo STER apresentando valores consideravelmente superiores [MD: 24,62 minutos (IC 95% 20,04, 29,20)]. Conclusão: STER e ESE foram associados com eficácia e segurança semelhantes; no entanto, a ESE foi associada a um tempo menor para concluir o procedimento