Amputações por diabetes mellitus: uma prática prevenível?: um estudo caso-controle

• Ano de defesa: 2001
• Autor(a) principal: Gamba, Mônica Antar
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Amputação; Diabetes Mellitus; Educação em Saúde; Fatores de Risco; Not available; Perna
• Link de acesso: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6132/tde-27032020-122514/

As amputações de extremidades inferiores estão aumentando de forma acentuada empessoas com diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) e tomando-se um importante problema de Saúde Pública. Este estudo, com delineamento do tipo caso-controle, teve por objetivo detectar alguns dos principais fatores de risco para amputações de extremidades inferiores (AEI ), em pessoas com diagnóstico de diabetes. Foram identificados 117 casos, isto é, pessoas com diagnóstico de DM e que foram submetidas à AEI assistidas em instituições da rede de serviços de saúde pública do município de São Paulo, e comparados com 234 controles, pessoas com diagnóstico de DM, mas que não foram submetidas à AEI. Reconhecendo a sua importância, o sexo, a idade e a duração da doença foram considerados como variáveis para o emparelhamento dos casos e controles. Variáveis sociodemográficas, de hábitos de vida, clínicas e relativas à educação em saúde em diabetes, foram incluídas no estudo. Do ponto de vista estatístico, foi realizada inicialmente análise univariada com a verificação da presença de associações estatisticamente significativas. O modelo de regressão logística condicional foi adotado para as análises da gradação dos odds ratios, para o ajuste das variáveis de interesse e detecção dos principais fatores de risco ou de proteção (α= 0,05) Diferenças estatisticamente significativas foram observadas quanto aos hábitos de fumar (OR = 4,62, IC95% = 1,09 - 19,50 ), aos valores da última glicemia (superiores a 200 mg/dl) (OR = 6,10, IC95% = 1,65 - 22,64), à presença dos registros de diagnósticos da polineuropatia simétrica distal (OR = 3,40, IC95% = 1,04 - 11,08), detectada pela avaliação da sensação protetora com o monofilamento de Semmes-Weinstcin 5,07, e ao estímulo vibratório com o diapasão 128 hz, entre outros e a presença dos registros da vasculopatia periférica (OR = 11,82, IC95% = 3,47 - 40,21), mostrando estarem fortemente associados com as AEI e constituindo-se em fatores de risco para as mesmas. O tratamento do DM (OR = 0,03, IC95% = 0,00 - 0,31) e o comparecimento às consultas de enfermagem (OR = 0,06, IC95% = 0,02 - 0,20) como técnica fundamental para a educação em DM apresentaram-se como importantes fatores de proteção para as AEI. Diferentes fatores de risco para as AEI em pacientes com DM foram quantificados, identificando aspectos que contribuem para sua prevenção.