Validação clínica do diagnóstico de enfermagem risco de trombose: estudo caso-controle

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Hilário, Thamires de Souza
• Orientador(a): Silva, Eneida Rejane Rabelo da
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Diagnóstico de enfermagem; Trombose; Estudo de validação; Estudos de casos e controles
• Palavras-chave em Inglês: Nursing diagnosis; Thrombosis; Validation study; Case-control studies
• Palavras-chave em Espanhol: Diagnóstico de enfermería; Trombosis; Estudio de validación; Estudios de casos y controles
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/266869

Introdução: A trombose pode ocorrer em artérias, veias ou no coração e pode gerar importantes agravos à saúde, como infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico, tromboembolismo venoso, entre outros. Diante de pacientes suscetíveis ao desenvolvimento de trombose, o enfermeiro pode estabelecer o diagnóstico de enfermagem Risco de trombose (00291) da NANDA International, Inc. (NANDA-I), com vistas ao planejamento e implementação de intervenções direcionadas aos fatores potencialmente preveníveis. Contudo, este diagnóstico foi desenvolvido por meio de uma análise de conceito, necessitando de validação clínica, para elevar seu nível de evidência. Objetivo: Avaliar as evidências de validade causal específica do diagnóstico de enfermagem Risco de trombose (00291). Método: Estudo de caso-controle, com pacientes adultos atendidos em um hospital público universitário, de janeiro a outubro de 2020. Foram incluídos 516 pacientes, 344 no Grupo Caso (com trombose venosa ou arterial) e 172 no Grupo Controle (sem trombose). A identificação da trombose ocorreu por meio de laudos de exames de imagem. Excluíram-se pacientes com informações incompletas/ausentes, com laudos inconclusivos, com trombos/trombose crônica, com oclusão vascular não trombótica ou com trombos em aneurismas, dispositivos e fístulas arteriovenosas. As variáveis sociodemográficas, clínicas, de investigação da trombose e os componentes do diagnóstico em estudo foram coletados do prontuário eletrônico. As associações entre os fatores predisponentes do diagnóstico foram realizadas por teste de regressão logística univariada e multivariada, com valor de P bicaudal <0,05 considerado estatisticamente significativo. Odds ratios foram calculados para medir o efeito da exposição entre os grupos Caso e Controle. Este projeto foi aprovado em Comitê de Ética em Pesquisa (32856920.3.0000.5327). Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 59±16 anos, predominantes do sexo feminino, com ensino fundamental incompleto e aposentados. Na análise logística univariada, foram identificados cinco fatores de risco, duas populações em risco e 12 condições associadas que foram significativamente associadas à trombose. Destes, no modelo de regressão multivariada, permaneceram independentemente associados os fatores de risco conhecimento inadequado de fatores modificáveis (OR:3,03; IC95%:1,25-8,56, P=0,044) e autogestão de medicação ineficaz (OR:3,24; IC95%:1,77-6,26, P<0,001); as populações em risco história prévia (OR:2,16; IC95%:1,29-3,66, P=0,004) e familiar de trombose (OR:2,60; IC95%:1,03-7,49, P=0,026); e as condições associadas a outras doenças vasculares (OR:6,12; IC95%:1,69-39,42, P=0,020), desordens de coagulação (OR:5,14; IC95%:1,85-18,37, P=0,007), aterosclerose (OR:2,07; IC95%:1,32-3,27, P=0,001), doença crítica (OR:2,28; IC95%:1,42-3,70, P=0,001) e imobilidade (OR:2,09; IC95%:1,10-4,12, P=0,026). Conclusões: A validação clínica deste diagnóstico, por meio de um estudo caso- controle, permitiu elevar seu nível de evidência, contribuir com o refinamento da classificação da NANDA-I e oportunizar que os enfermeiros na prática clínica possam estabelecer este diagnóstico a partir de uma avaliação clínica dirigida.