Tratamento transcateter da estenose aórtica : planejamento, análise clínica, econômica e os desafios para sua implementação

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Saadi, Rodrigo Petersen
• Orientador(a): Polanczyk, Carisi Anne
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Substituição da valva aórtica transcateter; Valva aórtica; Estenose da valva aórtica; Implante de prótese de valva cardíaca
• Palavras-chave em Inglês: TAVI; TAVR; Pre-TAVI planning; Sizing; Measurements; Cost; Effectiveness; New technologies; Transcatheter valve; Aortic valve; Aortic stenosis; Conventional aortic valve replacement surgery; Transcatheter aortic valve replacement
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/280815

A estenose aórtica grave representa uma condição de alta morbimortalidade, especialmente considerando sua progressão natural. Na última década, o Implante Transcateter de Válvula Aórtica (TAVI ou TAVR) tem se destacado como uma alternativa menos invasiva à cirurgia convencional no tratamento dessa patologia crítica. Com a expansão do uso do TAVI para pacientes de baixo risco e expectativa de vida prolongada, a necessidade de resultados excelentes aumenta, exigindo um planejamento pré-procedimento meticuloso. Atualmente, a angiotomografia pré-TAVI, sincronizada ao eletrocardiograma para medição do anel aórtico na máxima abertura sistólica (aproximadamente 40% do ciclo cardíaco), é considerada o padrão-ouro. O software semi-automático 3mensio ValvesR, amplamente utilizado globalmente, apresenta custos elevados que limitam sua acessibilidade. Como alternativa surge o ProSize AVR, um software gratuito ainda sem validação clínica de sua acurácia. Portanto, esta tese inclui uma análise comparativa entre as medidas pré-operatórias obtidas pelo ProSize AVR e pelo 3mensio ValvesR. Adicionalmente, essa tese aborda a questão da sustentabilidade econômica do uso de TAVI frente aos altos custos das próteses. São escassos os estudos na América Latina que detalhem os custos e os resultados da implementação de TAVI no nosso contexto. Assim, este trabalho investiga também os custos e resultados clínicos do TAVI em comparação ao SAVR em um hospital público do Rio Grande do Sul, o Hospital de Clínicas de Porto Alegre, oferecendo uma perspectiva crucial sobre a viabilidade financeira e a eficácia clínica dessa tecnologia inovadora no sistema de saúde brasileiro.