Especialidades médicas apresentam diferentes resultados no processo de desmame da ventilação mecânica

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Borges, Luis Guilherme Alegretti
• Orientador(a): Vieira, Silvia Regina Rios
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Desmame; Respiração artificial; Sobrevida; Unidades de terapia intensiva; Médicos; Especialização; Estudos de coortes
• Palavras-chave em Inglês: Weaning; Mechanical ventilation; Intensivist; Medical specialty
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/205929

Objetivo:A ventilação mecânica (VM) é a técnica de suporte à vida mais utilizada em pacientes críticos. São necessárias indicações adequadas para o início da VM, e protocolos são necessários para sua retirada, porque a extubação não planejada leva a vários resultados ruins, incluindo problemas respiratórios, problemas hemodinâmicos, aumento da ventilação e prolongamento das internações hospitalares.(1-2). Existem algumas UTIs no Brasil que são denominadas UTI (Unidade de Terapia Intensiva) abertas, onde o médico assistente, seja de qualquer especialidade, tem o domínio na execução de tarefas dentro da UTI e uma delas é o momento da extubação da VM. Vários médicos especialistas podem conduzir o desmame do ventilador na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Nosso objetivo foi comparar as taxas de desmame bem-sucedido da ventilação mecânica (VM) de acordo com a especialidade médica (cardiologia, neurologia, neurocirurgia, medicina intensiva, pneumologia e medicina interna). Desenho: Estudo de coorte. Local: UTI clínica-cirúrgica de 31 leitos. Pacientes: indivíduos dependentes de VM admitidos consecutivamente por> 24 horas por 7 anos. Resultados: Os desfechos medidos foram comparar a taxa de sucesso nodesmame da vmconduzidos por diferentes especialidades médicas, verificar o tempo de VM, verificar o tempo de internação na UTI e verificar a taxa de mortalidade entre as especialidades médicas. Foram coletados 2.469 pacientes durante7 anos, dos quais 1.943 pacientes (78,8%) desmamaram com sucesso. Os resultados foram controlados para possíveis fatores de confusão, incluindo idade, gravidade da doença (escore APACHE II, SOFA, causa de insuficiência respiratória e medidas sensoriais (escore de Glasgow).O sucesso do desmame da VM foi significativamente maior para os intensivistas (86,2%), medicina interna(82,9%) e pneumologistas (81,4%) do que em outros especialistas, e os intensivistas apresentaram taxas de mortalidade na UTI (7,8%) significativamente mais baixas do que as outras especialidades. Conclusões: Pacientes ventilados mecanicamente atendidos por intensivistas parecem ter maiores taxas de sucesso nodesmame da ventilação mecânica e maior probabilidade de sobrevida do que pacientes atendidos por médicos de outras especialidades.