A repercussão da exposição intrauterina ao zika vírus no desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com perímetro cefálico normal para idade gestacional ao nascimento

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Menezes, Tâmara Vasconcelos de
• Orientador(a): Faccini, Lavinia Schuler
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Infecção por Zika virus; Cognição; Testes neuropsicológicos; Desempenho psicomotor; Recém-nascido; Deficiências do desenvolvimento; Microcefalia
• Palavras-chave em Inglês: Zika virus; Normal cephalic perimeter at birth; Delay of neuropsychomotor development
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/200404

Introdução: Sabe-se que o vírus da Zika (ZIKV) é neurotrópico. A associação entre o ZIKV e os distúrbios neurológicos, como a síndrome de Guillain-Barré em adultos e a microcefalia em recém-nascidos está bem estabelecida, assim como as anormalidades oculares e auditivas. Essas alterações podem ocorrer durante os três trimestres da gestação. No entanto, grande parte das crianças cujas mães foram expostas e sintomáticas ao vírus durante a gestação, tem perímetro cefálico normal ao nascimento, podendo ter manifestações neurológicas incluindo atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (ADNPM) e microcefalia após alguns meses de vida. Objetivo: Avaliar o desenvolvimento motor e habilidades neurocognitivas e realizar exame dismorfológico e neurológico nas crianças expostas ao ZIKV, que nasceram com perímetro cefálico normal para idade gestacional. Métodos: Os sujeitos de pesquisa foram aqueles cujo perímetro cefálico ao nascimento apresentava-se dentro dos limites da normalidade corrigidos por sexo e idade gestacional segundo Intergrowth-21st e que tiveram suspeita ou confirmação de exposição intrauterina pelo ZIKV. Foram revisados prontuários e aplicado um questionário estruturado, além da avaliação clínica dos pacientes, incluindo exame dismorfológico e neurológico detalhado. Para avaliação de desenvolvimento neuropsicomotor, foi aplicada a escala DENVER II. Resultados: Das 26 crianças avaliadas em março de 2018, 11 (42%) apresentaram algum tipo de atraso na escala DENVER II. A média de idade dos pacientes foi de 21,5 meses, variando de 18 a 25 meses. Uma criança apresentou atraso global de desenvolvimento, associado à microcefalia de início pós-natal, paralisia cerebral e distúrbio de deglutição, além de alteração da Ressonância Nuclear Magnética (RNM). As outras dez crianças apresentaram algum tipo de ADNPM associado a alterações específicas do exame neurológico, porém com neuroimagem sem alterações. Conclusão: Este estudo confirma a hipótese que crianças nascidas com perímetro cefálico adequado para a idade gestacional podem desenvolver quadros variáveis de envolvimento do Sistema Nervoso Central (SNC), incluindo ADNPM.