Cuidado nutricional de pacientes adultos com covid-19 submetidos à oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Lima, Kellen dos Santos de
• Orientador(a): Canuto, Raquel
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: COVID-19; Oxigenação por membrana extracorpórea; Estado nutricional; Terapia nutricional; Sinais e sintomas digestórios; Adulto
• Palavras-chave em Inglês: ECMO-VV; Nutritional status; Nutritional therapy; Digestive signs and symptoms
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/257480

Introdução: Indivíduos com COVID-19 grave apresentam hipermetabolismo, bem como indivíduos submetidos à oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO-VV). Desta forma, podem sofrer impacto tanto no estado nutricional quanto na terapia nutricional. O objetivo deste estudo foi analisar aspectos do cuidado nutricional de indivíduos adultos com COVID-19 submetidos à ECMO-VV e sua associação com tempo de permanência em ECMO-VV, UTI e hospital, além de mortalidade intra-hospitalar. Métodos: Estudo observacional retrospectivo, onde foram incluídos todos os indivíduos submetidos à ECMO-VV internados na unidade de terapia intensiva de um hospital de referência do Sul do Brasil. Os dados foram coletados desde a admissão até a alta hospitalar ou óbito. Os desfechos foram tempo em ECMO-VV, tempo de internação em UTI, tempo de internação hospitalar e mortalidade intra-hospitalar. As exposições de interesse foram estado nutricional, perda ponderal, adequação e inadequação à prescrição calórica e proteica, e presença de sintomas de intolerância gastrointestinal. Resultados: Foram incluídos 24 indivíduos (20 homens, 40 ± 9,2 anos de idade, IMC 29,6 kg/m². 22 apresentaram excesso de peso e 16 perderam 5% ou mais de peso durante a ECMO-VV. Maiores tempos em UTI (58,6 dias; SD 13,7) e em hospital (76,8 dias; SD: 20,1) foram observados entre os indivíduos com inadequação à prescrição calórica (< 80%). Foi observada correlação negativa entre peso e oferta calórica durante (τ = -0,345; p = 0,026) e após (τ = -0,401; p = 0,008) a ECMO-VV. Maiores tempos em ECMO-VV (40,0 dias; IQR: 43,0), em UTI (61,5 dias; SD: 21,4) e em hospital (70,2 dias; SD: 26,2) foram observados entre os indivíduos que apresentaram diarreia, enquanto maior mortalidade intra-hospitalar foi observada entre os indivíduos que apresentaram constipação ( n = 13), seguida de indivíduos que não apresentaram vômito ( n = 12). Conclusões: Os resultados demonstraram que os desfechos desfavoráveis da população estudada foram associados à inadequação da prescrição calórica e à intolerância gastrointestinal.