Rastreio da sarcopenia e avaliação dos efeitos da suplementação de cúrcuma em pacientes ambulatoriais com tumores do aparelho digestivo

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Almeida, Pamela Simões de [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Sarcopenia; Câncer; Curcumina; Estado nutricional; Neoplasias do sistema digestório; Digestive system neoplasms; Nutritional status; Curcumin
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/71447

Introdução: A sarcopenia é uma síndrome caracterizada pela diminuição da força e quantidade da massa muscular esquelética. Quando associada ao câncer está relacionada à piores desfechos clínicos. Os tumores do aparelho digestivo (TAD) podem comprometer a ingestão alimentar, e por isso é fundamental a avaliação e detecção do risco nutricional, e intervenção precoces. A cúrcuma e/ou curcumina mostraram efeitos benéficos em indivíduos com câncer, na diminuição da depleção e do estresse oxidativo muscular, e na melhora de fatores relacionados a sarcopenia. Para aumentar a biodisponibilidade da curcumina algumas tecnologias foram adicionadas a sua composição, como a Polar-Nonpolar-Sandwich (PNS) utilizada no Cureit®. A suplementação de curcumina em pacientes sarcopênicos com TAD, pode ser uma possível estratégia nutricional adjuvante ao tratamento convencional, evitando a progressão da sarcopenia. Objetivo: Avaliar a prevalência de sarcopenia em indivíduos com TAD a nível ambulatorial e verificar os efeitos da suplementação de curcumina nesta população. Métodos: Estudo conduzido entre maio/2022 e novembro/2023, realizado em duas etapas. A primeira caracterizada como prospectiva, transversal e observacional obtida da triagem nutricional de pacientes novos ou em início de tratamento, com diagnóstico de câncer do aparelho digestivo, atendidos nos ambulatórios de oncologia do Hospital São Paulo- UNIFESP e da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. A segunda etapa foi um ensaio clínico, randomizado, triplo-cego, controlado por placebo. O grupo A realizou a suplementação com 500mg de Cureit®, e o grupo B com 500mg de amido de milho (Placebo), uma vez ao dia, por 90 dias. Foram realizadas três avaliações ao longo do estudo (antes da intervenção, durante e após), que analisaram o estado nutricional (Avaliação Subjetiva Global- Produzida Pelo Paciente- ASG-PPP), composição corporal (Bioimpedância- BIA), sarcopenia (Sarc-CalF; Força do Aperto de Mão (FAM); Teste de Levantar da Cadeira; Timed Up and Go (TUG); Massa Muscular Esquelética Total (MMET) da BIA) e qualidade de vida (questionário EORTC QLQ C30). O estudo seguiu as recomendações dos Padrões Consolidados de Relatórios de Ensaios Clínicos (CONSORT) e possui número de Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-8jmj76b. Resultados: A primeira etapa foi composta por 76 indivíduos, em sua maioria homens (59,2%), com média de idade de 62 anos. O câncer colorretal esteve presente em 32,9%, assim como o carcinoma hepatocelular/biliopancreático (32,9%), em estádio avançado (73,7%). O risco de sarcopenia foi positivo em 43,4%, destes, 20% tiveram confirmação. Na segunda etapa houve melhora, em ambos os grupos entre as avaliações, da FAM (p=0,029), teste de levantar da cadeira (p <,001), TUG (p <,001), porcentagem de perda de peso (p <,001) e da qualidade de vida (Domínio 1, p=0,01 e Domínio 2, p=0,006). O grupo intervenção não obteve resultados com diferenças significativas. Conclusão: Foi encontrada prevalência de 20% de sarcopenia na população estudada. Apesar do grupo suplementado, demonstrar melhores resultados para sintomas e qualidade de vida, não houve diferença significante em relação ao grupo placebo. Os pacientes de ambos os grupos, apresentaram melhora significante das variáveis relacionadas a sarcopenia, estado nutricional e qualidade de vida entre as avaliações realizadas durante tratamento oncológico.