Hospital-dia em insuficiência cardíaca : protocolo de atendimento e estudo de custos assistenciais

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Lemos, Dayanna Machado Pires
• Orientador(a): Clausell, Nadine Oliveira
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Doenças cardiovasculares; Insuficiência cardíaca; Ambulatório hospitalar; Diuréticos; Infusões intravenosas; Custos e análise de custo
• Palavras-chave em Inglês: Heart failure; Outpatient clinics, hospital; Diuretics; Infusions, intravenous; Costs and cost analysis
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/237379

Objetivo: Avaliar a estratégia e os custos do uso de uma estrutura de hospital-dia para administração de diurético endovenoso (EV) em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) em acompanhamento ambulatorial. Método: Esta tese é composta de três partes: (1) Revisão sistemática de literatura sobre uso de diurético EV ambulatorial em pacientes com IC; (2) Desenvolvimento do protocolo assistencial no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA); (3) Avaliação do custo de uma estratégia de hospital-dia para administração de diurético EV em pacientes com IC através de estudo de microcusteio baseado em atividades e tempo. Resultados: A revisão sistemática incluiu 15 estudos e revelou que a maioria dos pacientes experimentou alívio de seus sintomas, com poucos efeitos adversos e redução na frequência de reinternação por IC. O protocolo institucional para utilização do hospital-dia na IC foi elaborado em equipe multiprofissional e finalizado após consulta pública no HCPA. O estudo de uma coorte retrospectiva de 68 sessões em hospital-dia identificou que o custo mediano por atendimento foi R$ 141 (mín. R$ 96; máx. R$ 162). A maior parte dos custos foi atribuída aos profissionais envolvidos (58,1%), seguida dos exames (23,2%), uso da estrutura física da unidade (10,3%), materiais (5,5%) e medicamento (3,4%). As análises indicam que uma agenda com capacidade de 48 sessões mensais teria o custo de R$ 6.985. Conclusão: Este estudo sinaliza a importância de estratégias como o uso de hospital-dia para o manejo de pacientes com IC e contribui com informações envolvendo dimensionamento de custos, podendo gerar subsídios para definições de implementação para gestores em saúde.