Impacto de apresentação on e off-hours nos tempos até reperfusão em pacientes com infarto agudo do miocárdio

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Haygert, Lúcia Schnor
• Orientador(a): Fuchs, Felipe Costa
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Infarto do miocárdio; Angioplastia coronária com balão; Reperfusão miocárdica; Vasos coronários
• Palavras-chave em Inglês: Myocardial infarction; Percutaneous coronary intervention; PCI; STEMI; Off-hours
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/212658

INTRODUÇÃO: Infarto agudo do miocárdio com Supradesnivelamento do ST (IAMCSST) apresenta mortalidade de 5 a 10%. O tratamento de escolha é angioplastia transluminal percutânea primaria (ACTPp). Há indícios que os tratamentos realizados fora de horário de rotina têm pior desempenho. O objetivo desse estudo foi avaliar os tempos até reperfusão de pacientes submetidos a ACTPp em off-hours versus on-hours. PACIENTES E MÉTODOS: Arrolaram-se 220 pacientes com IAMCSST submetidos à ACTPp, entre janeiro de 2013 e julho de 2019, a partir de registros eletrônicos hospitalares em hospital privado de Porto Alegre. Foram considerados desfechos co-primários os tempos: da chegada do paciente na emergência (porta) até o chamado da equipe de sobreaviso, do chamado da equipe até reperfusão e da porta até a reperfusão. O horário de apresentação do paciente na emergência considerado on-hour foi nos dias de semana, das 08:00 às 19:59, exceto feriados. Todos os demais horários foram considerados off-hours. RESULTADOS: 218 pacientes foram incluídos, sendo 131 (60,1%) atendidos durante off-hours, quando houve maior tempo entre o chamado da equipe de sobreaviso e reperfusão [55min (40-67) x 72min (55-84); p <0,001] e maior tempo porta-reperfusão [73min (55-109) x 98min (77-129); p <0,001]. Análise exploratória, ano-a-ano, sugeriu tendência a redução do tempo portareperfusão em on-hours. A incidência de desfechos clínicos adversos no total de pacientes foi de 29,8%, sem diferença entre os dois grupos. CONCLUSÃO: Pacientes com IAMCSST atendidos em off-hours tendem a apresentar maior tempo até a reperfusão de artéria coronária culpada.