Efeito da revascularização miocardica por angioplastia coronária no eletrocardiograma de alta resolução

• Ano de defesa: 1993
• Autor(a) principal: Zimerman, Leandro Ioschpe
• Orientador(a): Ribeiro, Jorge Pinto
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Angioplastia coronária com balão; Revascularização miocárdica; Eletrocardiografia
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/10183/197673

Introdução: Alterações específicas no eletrocardiograma de alta resolução após o infarto agudo do miocárdio indicam risco aumentado de taquicardia ventricular. Em outras situações clínicas, seu papel não está bem definido. Objetivo: Testar a hipótese de que a revascularização miocárdica por angioplastia coronária transluminal percutânea em artéria descendente anterior esquerda de pacientes sem infarto do miocárdio prévio gera alterações no eletrocardiograma de alta resolução. Pacientes: Foram estudados dez pacientes com isquemia miocárdica mduzível que apresentavam lesão isolada em artéria descendente anterior com indicação de angioplastia. Outros dez pacientes, com isquemia miocárdica induzível e indicação de cateterismo diagnóstico, foram considerados grupo-controle. Métodos: A aquisição do eletrocardiograma de alta resolução foi feita através de gravador de Holter. utilizando-se derivações ortogonais X, Y e Z. Foram realizadas, em cada paciente, gravações nas 24 horas que antecederam a ACTP ou cateterismo diagnóstico e de 7 a 14 dias após os mesmos. A avaliação foi feita no domínio do tempo, utilizando-se a técnica da média de sinais em um computador 486. A análise incluiu o vetor resultante e as derivações individualmente. Os parâmetros estudados foram a duração do QRS filtrado, a voltagem dos últimos 40ms do QRS e a duração do QRS com amplitude menor que 40uV. As freqüências de filtragem utilizadas foram de 250 Hz para o filtro de baixa passagem e de 20, 25. 30, 35, 40, 45 e 50Hz para o de alta passagem. Resultados; A redução da estenose coronária com a ACTP foi de (média+desvio-padrão) 82Í13 para 8+9%. O uso de várias filtragens evidenciou que há uma diminuição gradativa na duração do QRS e do nível de ruídos à medida que a filtragem de alta freqüência vai de 2OH2 a 50Hz. Em nenhuma destas, no entanto, encontra-se qualquer diferença nos parâmetros analisados após o procedimento no grupo submetido à ACTP. A duração do QRS filtrado pré e pós-procedimento invasivo foi, na filtragem de 25Hz. de 103Í8 e 101+8ms no grupo da ACTP, e de 105Í9 e 103Í7ms no grupo do cateterismo. Na filtragem de 40Hz, estes valores foram 100Í8 e 100±7ms no grupo da ACTP, e de 104+8 e 102+7ms no do cateterismo. A análise das derivações isoladas também não evidenciou diferenças no grupo da ACTP após o procedimento em qualquer das derivações. Conclusão: A revascularizaçâo miocárdica por meio de ACTP de artéria descendente anterior esquerda em pacientes sem infarto do miocárdlo prévio nâo altera os parâmetros do eletrocardiograma de alta resolução.