Investigação de tromboembolia pulmonar crônica e fatores associados em lúpus eritematoso sistêmico

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Marin, Flávia Luiza
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Embolia pulmonar; Tromboembolismo; Lupus eritematoso sistêmico
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/236485

INTRODUÇÃO: Tromboembolia pulmonar (TEP) é uma doença cardiovascular frequente e há poucos dados na literatura sobre TEP crônica (TEPC) em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). OBJETIVOS: Avaliar função cardíaca e pulmonar, capacidade funcional, perfil de capilaroscopia periungueal (CPU) e aspectos clínicos em LES com TEPC e os correlacionar com defeito perfusional pulmononar (DPP). MÉTODO: 135 pacientes ambulatoriais consecutivos com LES foram elegíveis, 72 realizaram radiografia de tórax e cintilografia pulmonar de perfusão, cinco foram excluídos no seguimento. DPP foi calculado usando o critério de Meyer et. al, dados de espirometria, capacidade de difusão de monóxido de carbono, ecocardiografia transtorácica, angiorressonância de tórax, CPU, teste de caminhada de seis minutos e classe funcional da New York Heart Association foram comparados com a referência. RESULTADOS: 67 pacientes estudados foram divididos em dois grupos sendo: grupo DPP < 10% (n = 32; média 2,35% ± 3,02%) e grupo DPP ≥ 10% (n = 35; média 23,8% ± 11,9%). Houve 92,5% de mulheres, 50,7% afrodescendentes, idade média 43,1 ± 12,5 anos e média de 12,5 ± 9 anos de doença. A análise univariada contemplou as seguintes variáveis: razão volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)/capacidade vital forçada, VEF1, anti-RO/SSA, média de capilares enovelados, média de densidade capilar, lúpus eritematoso cutâneo crônico e nefrite lúpica. A análise de regressão linear mostrou nefrite lúpica como preditora independente e inversamente proporcional ao DPP ≥ 10%, (OR: 0,23; CI: 0,06-0,85; p = 0,02). CONCLUSÃO: LES é importante fator de risco para TEPC, dos 67 pacientes estudados sem doença pulmonar prévia, 73,1% apresentaram DPP, sendo DPP ≥ 10% em 52%. Nefrite lúpica é fator protetor possivelmente relacionado ao tratamento imunossupressor mais agressivo, o que leva a considerar fator inflamatório na TEPC nesses pacientes.