Influência das velocidades de ganho de peso e comprimento nos primeiros seis meses de vida no estado nutricional, composição corporal e perfil lipídico de crianças de 4 a 7 anos de idade

• Ano de defesa: 2012
• Autor(a) principal: Vieira, Sarah Aparecida
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de Viçosa; BR; Valor nutricional de alimentos e de dietas; Nutrição nas enfermidades agudas e crônicas não transmis; Mestrado em Ciência da Nutrição; UFV
• Palavras-chave em Português: Criança; Velocidade de ganho de peso; Velocidade de ganho de comprimento; Child; Speed of weight gain; Length gain speed; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::NUTRICAO
• Link de acesso: http://locus.ufv.br/handle/123456789/2781

O início da vida é um período caracterizado por mudanças rápidas no crescimento, sendo vários os fatores que podem exercer influência sobre as velocidades de ganho de peso e comprimento nessa fase. Há evidências na literatura de que o crescimento acelerado nos primeiros meses de vida pode ser um fator de risco potencial para o desenvolvimento da obesidade, excesso de gordura corporal, resistência à insulina, hipertensão arterial, dislipidemias e doenças cardiovasculares ao longo da vida. No entanto, são controversos os resultados quanto a essa associação. Objetivou-se avaliar as velocidades de ganho de peso e de comprimento aos seis meses e sua influência no estado nutricional, na composição corporal e no perfil lipídico de crianças com idades entre 4 e 7 anos atendidas pelo Programa de Apoio à Lactação (PROLAC) no município de Viçosa, Minas Gerais.Trata-se de um estudo epidemiológico observacional do tipo coorte retrospectiva. Foram avaliados inicialmente dados dos primeiros seis meses de vida de 371 crianças acompanhadas entre agosto de 2003 a novembro de 2007 no PROLAC do município de Viçosa, Minas Gerais. Considerando as perdas por não localização e aquelas devido aos critérios de exclusão do estudo, nas idades entre 4 a 7 anos foram avaliadas 257 crianças. A coleta de dados foi realizada em duas etapas, sendo a primeira, coleta de dados retrospectivos mediante consulta aos prontuários de atendimento do PROLAC, onde foram coletados dados gestacionais, de nascimento, ganho de peso e comprimento nos primeiros 4-6 meses de vida e sociodemográficos. Na segunda etapa, nas idades entre 4 e 7 anos, as crianças foram avaliadas quanto ao peso e estatura (obtenção do Índice de Massa Corporal por Idade IMC/I em escore-z); perímetro da cintura; percentual de gordura corporal e na região andróide (DEXA); e perfil lipídico. Foram obtidas as velocidades de ganho de peso (VGP) e de comprimento (VGC) das crianças do nascimento aos 4-6 meses, sendo a VGP avaliada em grama/dia e a VGC em cm/mês. Foram realizadas análises de regressão linear simples e múltipla para verificação dos fatores que influenciaram a VGP e VGC aos 4-6 meses, bem como para avaliar a influência das VGP e VGC aos 4-6 meses sobre o estado nutricional e composição corporal aos 4-7 anos. Nas análises dos dados das crianças pertencentes à amostra inicial do estudo, verificou-se que aos 4-6 meses as variáveis que explicaram a variação na VGP foram o sexo e prática de aleitamento materno exclusivo (AME) ou predominante. As crianças do sexo feminino apresentaram menor VGP aos 4-6 meses comparadas às do sexo masculino, e as crianças que não estavam em AME ou predominante também apresentaram menor VGP nessa idade. Em relação à VGC, as variáveis que explicaram a variação nesse parâmetro aos 4-6 meses foram o estado civil materno, o trabalho materno, o número de consultas no pré-natal e o comprimento ao nascer. As crianças em que as mães não viviam com o companheiro apresentaram menor VGC comparadas com as que viviam, filhos de mães que trabalhavam fora do lar também tiveram menor VGC. Crianças cujas mães realizaram menos de seis consultas no pré-natal apresentaram menor VGC quando comparadas às que realizaram seis consultas ou mais e crianças com maior comprimento ao nascer também apresentaram menor VGC aos 4-6 meses. A amostra final do estudo (n=257) foi constituída por 142 (55,2%) crianças do sexo masculino, sendo a média de idade observada de 71,5 (DP=12,5meses). Ao avaliar o estado nutricional das crianças pelo índice antropométrico IMC/I, considerando as categorias risco de sobrepeso, sobrepeso, obesidade e obesidade grave, a prevalência de excesso de peso observada foi de 24,9 % e a prevalência de magreza de 2,7%. Nas análises de regressão linear múltipla, após ajuste por diversas variáveis de controle (gestacionais, de nascimento, referente à prática de aleitamento materno, de hábitos de vida, alimentação e sociodemográficas), foi verificado que o aumento da VGP aos 4-6 meses explicou a ocorrência de maiores valores do IMC/I, percentual de gordura corporal, percentual de gordura na região andróide e perímetro da cintura nas idades entre 4 e 7 anos. A VGC aos 4-6 meses foi associada ao perímetro da cintura, sendo que o aumento da VGC explicou maiores valores para esse desfecho nas idades avaliadas. Em relação ao perfil lipídico, considerando como alteração os valores limítrofes e aumentados, 75,1% (n=193) das crianças apresentaram valores de colesterol total alterados, 56,4% (n=145) alteração no LDL, 33,9% (n=87) valores diminuídos de HDL, e 11,2% (n=29) valores alterados de triglicerídeos. Não foi encontrada associação estatisticamente significante entre as velocidades de ganho de peso e comprimento aos 4-6 meses e os parâmetros de perfil lipídico avaliados nas idades entre 4 e 7 anos. Os resultados deste estudo evidenciam a natureza multicausal dos determinantes do crescimento nos primeiros meses de vida. A associação entre aumento das velocidades de ganho de peso e de comprimento nos primeiros meses de vida e a ocorrência de maiores valores de parâmetros de estado nutricional e composição corporal em idades posteriores, sugere que esse critério possa ser utilizado para identificação de crianças com maior risco para alterações do estado nutricional e composição corporal ao longo da vida.