Impacto da implementação de um bundle para a prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: SANTANA, Taciane Cristina
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Triângulo Mineiro; Instituto de Ciências da Saúde - ICS::Curso de Medicina; Brasil; UFTM; Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical e Infectologia
• Palavras-chave em Português: Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica.; Unidade de Terapia Intensiva.; Prevenção.; Segurança do Paciente.; Ventilator-Associated Pneumonia.; Intensive Care Unit.; Prevention.; Patient safety.; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::DOENCAS INFECCIOSAS E PARASITARIAS
• Link de acesso: http://bdtd.uftm.edu.br/handle/123456789/1754

Introdução: A pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV) é a infecção relacionada a assistência à saúde que mais acomete pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI), acarretando um aumento no tempo de internação hospitalar, elevando os custos assistenciais e sendo a principal causa de mortalidade e morbidade de pacientes críticos. Vários estudos sugerem pacotes de medidas (bundles) para a prevenção da PAV nos pacientes críticos. Entretanto, os resultados da sua efetividade ainda são controversos. Objetivo: Avaliar o impacto da implementação de um pacote de cuidados (bundle) para prevenção da PAV em uma UTI de um hospital de ensino. Metodologia: Trata-se de um estudo analítico, correlacional, longitudinal e de intervenção, realizado na UTI adulto de um hospital de ensino de Minas Gerais. Durante o período de janeiro de 2018 a julho de 2019 foi implementado na referida UTI um bundle para prevenção de PAV e verificada a adesão da equipe aos seguintes elementos: manter cabeceira elevada de 30° a 45°, manter pressão do balonete entre 25-30 cmH2O, realizar redução da sedação, realizar higiene oral com clorexidina (0,12%) três vezes ao dia, verificar possibilidade de extubação e manter o sistema de ventilação mecânica conforme as recomendações vigentes no país. O estudo abordou ainda, dados secundários oriundos de registros hospitalares relacionados a densidade de PAV e de prontuários de pacientes submetidos a ventilação mecânica de junho de 2016 a julho de 2019. Resultados: A densidade de incidência de PAV antes da intervenção foi de 4,13 infecções por mil pacientes em ventilação mecânica/dia e após a intervenção foi de 7,15 infecções por mil pacientes em ventilação mecânica/dia. A adesão aos elementos do bundle foram para higiene oral: 100%, cabeceira elevada: 95%, redução da sedação: 95%, possibilidade extubação: 100%, pressão do balonete: 85%, manutenção dos circuitos do ventilador: 80% e adesão a todos os elementos: 55%. Ao realizarmos o teste de regressão linear após a implementação do bundle evidenciamos que a densidade de PAV diminuiu conforme reduziu-se a sedação, aumentou-se a extubação e a higiene oral e quando ocorreu a adesão a todos os elementos do bundle. Conclusão: Não houve redução da incidência de PAV após a adoção das medidas preventivas, talvez por uma subnotificação de casos no período anterior ao bundle e uma baixa adesão da equipe aos componentes do bundle.