Análise dos indicadores de saúde bucal e o risco de pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Garcia, Flávio de Melo
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
• Palavras-chave em Português: Intensive Care Unit; Oral Health; Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica; Saúde Bucal; Unidade de Terapia Intensiva; Ventilator-Associated Pneumonia
• Link de acesso: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6143/tde-25052023-171537/

Dentre as infecções relacionadas a assistência à saúde (IRAS), a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a mais comum nas unidades de terapia intensiva (UTI). O controle do biofilme oral tem sido apontado como medida eficaz na prevenção da infecção. No entanto, o risco de adquirir PAV em indivíduos com comprometimento da saúde oral por doenças bucais instaladas permanece incerto. Este estudo se propôs investigar se existe associação entre o status de saúde oral e o risco de PAV por meio da análise de indicadores de saúde bucal e de infecções respiratórias em UTI. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo que analisou dados secundários de pacientes hospitalizados na UTI da Irmandade do Hospital Santa Casa de Poços de Caldas entre o período de janeiro e agosto de 2022. O estudo deu início após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade de Saúde Publica da USP. O status de saúde oral foi obtido através da aplicação do Índice de Saúde e Asseio Oral que mensura o comprometimento de saúde e asseio oral numa escala de 0 a 30, atribuindo aos diferentes níveis respectivas categorias: 0-4 baixo, 5-11 moderado, 12-18 alto e 19-30 grave. Dos 182 indivíduos analisados, 39,6% (n = 72) tiveram diagnóstico de PAV. Pacientes com desfecho permaneceram na UTI mais que o dobro de dias 33,66 ± 23,61 do que aqueles sem o desfecho 14,09 ± 21,23 (OR 1,06; IC95% 1,03-1,08 p<0,001). Na análise de indivíduos não expostos ao tratamento odontológico, observou-se que maior tempo médio de internação foi associado à maior chance de PAV sendo o tratamento apontado como modificador de efeito na relação entre ISAO e PAV (OR 1,11; IC95% 1,07-1,17 p<0,001). Não houve associação entre ISAO na admissão e PAV (OR 1,08;0,38-3,07). Novos estudos que investiguem esta associação são necessários, uma vez que o comprometimento da saúde oral pode levar a processos inflamatórios que prejudicam a recuperação e evolução do paciente na UTI.