Práticas seguras para o banho no leito em paciente crítico: elaboração e validação de uma lista de verificação

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: SILVA, Juliana Cristina
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Triângulo Mineiro; Instituto de Ciências da Saúde - ICS::Curso de Graduação em Enfermagem; Brasil; UFTM; Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à Saúde
• Palavras-chave em Português: Banho no leito.; Paciente acamado.; Cuidados intensivos.; Cuidados prestados ao paciente.; Segurança do paciente.; Paciente crítico.; Bed bath.; Bedridden patient.; Intensive care.; Patient care.; Patient safety.; Critical patient.; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM
• Link de acesso: http://bdtd.uftm.edu.br/handle/123456789/1283

A segurança do paciente deve estar presente em todas as intervenções realizadas, durante a internação, visto que um dos objetivos da assistência é a recuperação da saúde. Nesse contexto, a higiene corporal no leito, apesar de ser um procedimento simples quando realizado em pacientes estáveis, pode se tornar complexa, quando se trata de pacientes críticos. Devido à complexidade do paciente crítico, o enfermeiro deve realizar uma avaliação criteriosa antes de a equipe iniciar o procedimento de banho, certificando-se de que os riscos possam ser amenizados. A prática de banho no leito em pacientes críticos exige monitoramento rigoroso, para evitar eventos adversos, necessitando de um planejamento prévio e de ações sistematizadas. Entretanto esta intervenção muitas vezes torna-se uma execução tecnicista, o que poderá acarretar danos ao paciente. A ausência de padronização de procedimentos baseados em evidências está relacionada à prática de atos inseguros, durante a assistência cotidiana de enfermagem. Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi elaborar e validar uma lista de verificação para banho seguro de pacientes críticos. Trata-se de um estudo metodológico, de abordagem quantitativa, que foi desenvolvido em duas etapas. Na Etapa I, foi realizada a elaboração do instrumento Lista de Verificação para Banho Seguro de Pacientes Críticos e posterior validação aparente e de conteúdo por onze juízes, especialistas na temática, com titulação de doutor, com experiência na área do tema e do método da pesquisa. A Etapa II foi caracterizada pela realização do pré-teste e da confiabilidade interobservadores. O pré-teste foi realizado com a observação de 10 procedimentos de banho no leito em pacientes críticos, com a finalidade de estimar o tempo de coleta e aplicabilidade, assim como avaliar a adequabilidade do instrumento elaborado. Para a análise de confiabilidade, foi utilizado o método de avaliação da consistência interobservadores, no qual foram observados 54 procedimentos de banho no leito, realizados em pacientes críticos. A avaliação da consistência interobservadores foi realizada por meio do Coeficiente Kappa e pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse. Na análise interobservadores, observou-se que a maioria dos itens do instrumento apresentou força de concordância quase perfeita, acima de 81%, mínima de 72,22% e máxima de 100%, demonstrando que os itens do instrumento eram compreensíveis e confiáveis, quando aplicados ao contexto observado. Os valores do coeficiente Kappa variaram de moderado a quase perfeito (0,462 a 0,962; p<0,001). Observou-se, ainda, que a confiabilidade do instrumento Lista de Verificação para Banho Seguro de Pacientes Críticos foi excelente (ICC=0,962), com correlação estatisticamente significativa (p<0,001). A versão final do instrumento Lista de Verificação para Banho Seguro de Pacientes Críticos é composta por 41 itens, divididos em três partes referentes a ações que devem ser executadas, antes do banho, durante o banho e após o banho. A lista de verificação validada possibilita a mensuração da adesão às práticas seguras para o banho no leito de pacientes críticos e, também a avaliação do cuidado prestado a este paciente durante o banho, subsidiando intervenções que visam a aumentar a qualidade do cuidado prestado.