Aspectos epidemiológicos e clínicos de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico submetidos ao tratamento endovenoso com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: NASCIMENTO, Kleiton Gonçalves do
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Triângulo Mineiro; Instituto de Ciências da Saúde - ICS::Curso de Graduação em Enfermagem; Brasil; UFTM; Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à Saúde
• Palavras-chave em Português: Acidente vascular cerebral; Terapia trombolítica; Ativador de plasminogênio tecidual; Avaliação de resultados (cuidados de saúde); Stroke; Thrombolytic therapy; Tissue plasminogen activator; Outcome assessment (health care); Enfermagem
• Link de acesso: http://bdtd.uftm.edu.br/handle/tede/241

O Acidente Vascular Cerebral é considerado como o maior responsável pela perda da funcionalidade motora e cognitiva em adultos. Atualmente, o único tratamento clínico para o AVC é a trombólise endovenosa com o ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA. Este tratamento não é isento de complicações e é necessária a adesão rigorosa a protocolos por todos profissionais de saúde. No Brasil, são escassos os dados sobre a aplicação deste tratamento no país. Trata-se de um estudo tipo coorte retrospectivo baseado em revisão de prontuários de pacientes com AVCI tratados com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante em um hospital público e de ensino. Foram descritas as características demográficas, comorbidades, gravidade clínica do AVC e os tempos de atendimento. Foram realizados testes de associação entre comorbidades, tempos das etapas de atendimento com a ocorrência de transformação hemorragia sintomática. A casuística foi constituída de 64 prontuários de pacientes com AVCI submetidos a tratamento especifico. Houve elevada frequência de comorbidades, déficits neurológicos mais graves pontuados na escala de AVC do NIHSS. A pontuação mediana na escala National Institute of Health Stroke Scale foi de 15 (dp: 5,3), e a média do tempo entre o início dos sintomas e chegada ao hospital foi de 98 minutos (dp: 61,2). A média de tempo entre o início dos sintomas e o tratamento com o trombolítico foi de 191, 4 minutos (dp: 53) e a média de tempo entre a chegada ao hospital e a administração do trombolítico foi de 89,8 minutos (dp: 39,8). Observou-se 20 pacientes com transformação hemorrágica sintomática. Na análise bivariada, a ocorrência de transformação hemorrágica sintomática esteve associada à maior gravidade clínica do AVC, com pontuação do NIHSS > 15 pontos e presença das comorbidades fibrilação atrial e cardiopatia. Houve melhora significativa dos déficits neurológicos avaliados pela escala do AVC do NIHSS entre admissão e alta hospitalar com redução das pontuações (51% para 12,5% entre os pacientes graves). O tratamento endovenoso com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA comprovou ser eficaz em melhorar o nível de gravidade neurológica de pacientes com AVCI. São necessários aprimoramentos tanto do fluxo de encaminhamento de pacientes com AVC agudo quanto do protocolo assistencial no hospital do estudo. A gravidade clínica do AVC e o a presença de comorbidades como fibrilação atrial parecem estar associados a maior chance de transformação hemorrágica sintomática relacionada ao tratamento com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA.