Terapia fibrinolitica em pacientes com COVID-19 e SDRA: uma revisão sistemática e metanálise

Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: 2024
Autor(a) principal: Savioli, Felicio Aragão [UNIFESP]
Orientador(a): Não Informado pela instituição
Banca de defesa: Não Informado pela instituição
Tipo de documento: Tese
Tipo de acesso: Acesso aberto
Idioma: por
Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
Programa de Pós-Graduação: Não Informado pela instituição
Departamento: Não Informado pela instituição
País: Não Informado pela instituição
Palavras-chave em Português:
Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/72159
Resumo: Objetivo: Avaliar a efetividade e segurança da terapia fibrinolítica em pacientes com COVID-19 e Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Métodos: Foi realizada uma busca sistemática no MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL e LILACS, sem restrições de idioma para informações relevantes de ensaios clínicos randomizados e quase-randomizados. Dois autores da revisão realizaram a extração de dados de forma independente e fizeram avaliações de qualidade dos dados dos estudos incluídos. Em caso de divergência, um terceiro autor foi contatado. O manual Cochrane foi usado como orientação. Se os resultados não fossem apropriados para uma meta-análise, seria realizada uma análise descritiva. Resultados: Foram 3 estudos randomizados controlados incluídos que avaliaram a efetividade e segurança da terapia fibrinolítica em comparação com a terapia padrão. As metanálises foram realizadas com os desfechos de PaO2/FiO2, tempo de internação na UTI, mortalidade em 28 dias e sangramento. Na meta-análise não foi identificado diferença estatisticamente significativa entre o uso da alteplase e a terapia padrão. Conclusões: Nessa revisão sistemática e meta-análise em pacientes com COVID-19 e SDRA não houve diferença entre o uso da terapia fibrinolítica quando comparado à terapia padrão para melhora da ventilação, redução do tempo de internação na UTI e mortalidade. No entanto, a terapia fibrinolítica não aumentou o risco de sangramento quando comparada à terapia padrão. Esse estudo apresentou limitações devido a pequena amostra incluída. Dessa forma, são necessários mais estudos para elucidar o papel da droga nesse cenário potencialmente catastrófico.