Desenvolvimento de uma proposta colaborativa utilizando ferramentas da melhoria da qualidade para prevenção da sífilis materno-fetal

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Junqueira, Beatriz de Freitas
• Orientador(a): Freitas, Marise Reis de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Rio Grande do Norte
• Programa de Pós-Graduação: PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM GESTÃO DA QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Sífilis congênita; Melhoria da qualidade; Aprendizagem colaborativa; Prevenção
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
• Link de acesso: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/52683

Introdução: A sífilis tem um tratamento simples, eficaz e relativamente barato há mais de três quartos de século. No entanto, tanto a sífilis adquirida quanto a sífilis congênita, aumentaram drasticamente nas últimas duas décadas no Brasil. Em 2019, a taxa de detecção de sífilis em gestantes foi de 20,8/1.000 nascidos vivos e a taxa de incidência de sífilis congênita, de 8,2/1.000 nascidos vivos. Em todo o território nacional, a notificação compulsória da sífilis congênita, da sífilis em gestantes e da sífilis adquirida teve início em 1986, 2005 e 2010, respectivamente. Os números de casos da infecção são preocupantes, apesar de todos os esforços dos últimos anos. A meta da Organização Mundial de Saúde é de redução de sífilis congênita para 0,5 por 1.000 nascidos vivos. Objetivo: Desenvolver uma proposta colaborativa utilizando ferramentas da melhoria da qualidade para prevenção da sífilis materno-fetal. Metodologia: Trata-se da elaboração de um plano de execução para prevenção da sífilis materno-fetal utilizando o modelo de melhoria, criando uma teoria de mudança e uma estratégia de medição através do uso de indicadores. Este plano foi construído por uma equipe multiprofissional da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) e do Institute for Healthcare Improvement (IHI), sob a égide da metodologia Breakthrough Series Collaborative (Colaborativa para Grandes Avanços) do IHI. Um estudo piloto colaborativo está em curso, no qual equipes de melhoria de Unidades Básicas de Saúde de 10 municípios do Brasil estão testando a teoria proposta. A estratégia de medição, construída para avaliar o impacto da teoria de mudança em busca do objetivo, foi construída a com o intuito de monitorar os principais processos envolvidos, tendo sido determinados indicadores de resultado, processo e equilíbrio. A abordagem para alcançar a melhoria em um projeto colaborativo é baseada em testagem e aprendizado: desenvolver uma ideia mudança, encontrar uma forma de testá-la e observar como o sistema reagirá a esta mudança ao longo do tempo, com base no acompanhamento de dados. Resultados: O Diagrama Direcionador foi organizado em cinco direcionadores primários, que impactam diretamente no objetivo do projeto: 1) Gestantes com acesso ao pré-natal; 2) Fluxo de atendimento da gestante com sífilis; 3) Equipes altamente capacitadas; 4) Gestantes, familiares e parcerias sexuais envolvidas e 5) Lideranças engajadas. A estes direcionadores primários estão relacionados oito direcionadores secundários, subseções dos primeiros e que, por sua vez, estão alinhados às ideias de mudança a serem testadas e estarão vinculadas aos indicadores. A Estratégia de Medição descreve, por meios de definições operacionais, 12 indicadores relacionados com os objetivos do projeto piloto a serem mensurados pelos participantes da Colaborativa. Conclusões: A criação deste plano de execução representa uma oportunidade de promover transformações nos processos de trabalho de equipes da atenção básica para o cuidado de gestantes no pré-natal, com vistas à redução da transmissão vertical da sífilis.