Avaliação do potencial de transmissão vertical do vírus SARS-COV-2 em gestações associadas a infecção por COVID-19

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: Cavalcante, Ana Nery Melo
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Covid-19 (Doença); Gravidez
• Link de acesso: https://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/129110

A pandemia de COVID-19 teve início na província de Wuhan-China, em dezembro de 2019, e tem evidenciado importante impacto na área de saúde em diferentes contextos. No campo da pesquisa, cientistas de todo o mundo voltaram a descrever a história natural da doença COVID19, causada pelo novo coronavírus, SARS-CoV-2. A presente pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de analisar a ocorrência de transmissão vertical resultante da infecção pelo SARSCoV-2 na gestação e os desfechos maternos e fetais. Elucidar a probabilidade do vírus SARSCoV-2 provocar aborto espontâneo e/ou favorecer deficiências do desenvolvimento físico, motor e neurológico em crianças de mães expostas ao SARS-CoV-2 irá contribuir para que medidas assistenciais sejam adequadamente elaboradas, com o intuito de minimizar risco de transmissão vertical e, caso ocorra, diminuir os danos à saúde do concepto e da genitora a curto e a longo prazo. Estudo com delineamento transversal foi executado em um hospital de porte secundário do município de Fortaleza no período de março de 2020 a janeiro de 2022. A população deste estudo foi composta pelas gestantes, em trabalho de parto, que aceitaram participar da pesquisa, além dos seus recém-nascidos, e dos casos que evoluíram para abortamento espontâneo e morte fetal. As variáveis coletadas e analisadas foram: gestantes (socioeconômicas e demográficas, informações da gestação e da realização do pré-natal, sintomas e vacinação para COVID-19, resultados de exames complementares- sorologia IgG para COVID-19, RT-PCR para SARS-CoV-2 em swab nasofaríngeo e fragmentos de placenta/restos ovulares, exames hematológicos/bioquímicos de sangue periférico e anatomopatológico da placenta/restos ovulares; e evolução após o parto); recém-nascidos (informações sobre nascimento, sintomas de COVID-19, resultados de exames complementares- sorologia IgG para COVID-19, RT-PCR para SARS-CoV-2 em swab nasofaríngeo e sangue do cordão, exames hematológicos/bioquímicos de sangue periférico, e evolução após o nascimento). Foram realizadas análises exploratórias de todas as variáveis coletadas e testes estatísticos adequados à natureza das variáveis foram empregados para responder às perguntas da pesquisa. Participaram da pesquisa 809 casos de gestantes, sendo 418 (51,7%) com desfecho nascido vivo, 346 (42,8%) casos de abortamento espontâneo e 45 (5,6%) natimortos. A transmissão vertical foi considerada possível, 16,1% dos neonatos de mães confirmadas para COVID-19 na gestação apresentaram RT-PCR por swab nasofaríngeo positivos imediatamente ao nascer, sendo importante manter a prevenção da infecção na gestação e um seguimento a longo prazo das crianças expostas. Na avaliação dos abortamentos espontâneos, a COVID-19 foi confirmada em 15,2% dos participantes, enquanto 13,9% apresentaram positividade para alguma arbovirose (Dengue, Zika ou Chikungunya). No exame anatomopatológico dos restos ovulares, trombos de fibrina (p=0,001) e nós sinciciais (p=0,001) apresentaram significância estatística no grupo de gestantes com arbovirose. É de extrema importância investigar as causas dos abortamentos espontâneos, em especial, em áreas endêmicas para arboviroses e o impacto da associação entre coinfecção por arbovírus e SARSCoV-2. As medianas do valor de IgG dos recém-nascidos de mães vacinadas com duas doses foram maiores do que os valores maternos e apresentaram significância estatística (p=0,042). A vacinação para COVID-19 com duas doses confere uma maior resposta imune para o binômio mãe-bebê sendo essencial a orientação da vacinação na gestação. Palavras-chave: COVID-19; transmissão vertical; prognóstico; vacinação