Índice rox diário como previsor do uso da ventilação mecânica nas 24 horas seguintes às medições em pacientes com covid 19 em uso de cateter nasal de alto fluxo

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Carvalho, Victor Côrtes Pourchet de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Cateter nasal de alto fluxo; Ventilação não invasiva; Índice ROX; COVID-19; Insuficiência respiratória hipoxêmica; Pneumonia; COVID-19, Pandemia de, 2020-; Cateter; Insuficiência respiratória; Produção intelectual; High-flow nasal cannula; Noninvasive ventilation; ROX index; Hypoxemic respiratory failure
• Link de acesso: https://app.uff.br/riuff/handle/1/36837

Introdução. O cateter nasal de alto fluxo (CNAF) é utilizado para evitar a ventilação invasiva na hipoxemia associada à COVID-19. Foi relatado que o índice ROX (do inglês, Respiratory rate-OXygenation) prevê o insucesso do CNAF em doentes com pneumonia pela COVID-19 durante a permanência em centro de tratamento intensivo (CTI), quando medido nas primeiras horas de terapia. No entanto, a evolução clínica dos pacientes internados no CTI pode mudar substancialmente nos primeiros dias de internação. Objetivo. Investigar se o índice ROX medido diariamente em pacientes sob CNAF poderia prever a necessidade de suporte respiratório invasivo dentro de 24 horas às medições. Métodos. Foi realizado um estudo retrospectivo transversal utilizando uma base de dados que incluía pacientes adultos com pneumonia por COVID-19 tratados no CTI. Os pacientes foram acompanhados desde a admissão no CTI e o índice ROX foi calculado diariamente, durante o uso do CNAF, até o quarto dia. Para testar associação entre os valores do índice ROX e necessidade de ventilação mecânica (VM) nas 24 horas seguintes às medições, utilizamos curvas ROC (do inglês, receiver operating characteristic), o modelo de regressão de riscos proporcionais de Cox e o método de Kaplan-Meier. Resultados. Duzentos e quarenta e nove pacientes foram incluídos, 48% dos quais necessitaram de VM. A área sob a curva ROC dos valores agrupados de 4 dias do índice ROX como previsor da transição do CNAF para VM nas 24 horas seguintes às medições foi de 0,86 (IC95% 0,83 a 0,88, P<0,001) com um ponto de corte de 4,06. No modelo de regressão de Cox, um valor de índice ROX ≤ 4,06, em qualquer momento da terapia CNAF, foi associado a uma necessidade substancialmente maior de ventilação mecânica dentro de 24 horas das medições (HR 4,11, IC95% 2,17 - 7,78, P< 0,001), mesmo após o ajuste para potenciais fatores de confusão. Conclusão. Em pacientes com COVID-19 em CNAF, as medições diárias do índice ROX previram com sucesso a transição para VM dentro de 24 horas das medições.