A importância do exame histopatológico de rotina da parede do saco lacrimal obtida durante dacriocistorrinostomia externa
Ano de defesa: | 2018 |
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Autor(a) principal: | |
Orientador(a): | |
Banca de defesa: | |
Tipo de documento: | Dissertação |
Tipo de acesso: | Acesso aberto |
Idioma: | por |
Instituição de defesa: |
Universidade Federal Fluminense
Niterói |
Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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Departamento: |
Não Informado pela instituição
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País: |
Não Informado pela instituição
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Palavras-chave em Português: | |
Link de acesso: | https://app.uff.br/riuff/handle/1/7317 |
Resumo: | Introdução: O acometimento mais comum do saco lacrimal é a inflamação crônica com diversos graus de fibrose (dacriocistite). Sendo assim é fundamental determinar o perfil de pacientes acometidos por essa doença assim como identificar os achados histopatológicos mais comuns da parede posterior do saco lacrimal (PPSL) após dacriocistorrinostomia externa (DCRE). A correlação entre esses dados, dentro de um hospital universitário, agiliza o acesso de pacientes com obstrução primária de via lacrimal baixa ao tratamento adequado. Objetivos: Descrever os achados histopatológicos da biopsia rotineira da PPSL obtida durante DCRE e, desse modo, avaliar a relevância dessa análise rotineira em diagnosticar o padrão inflamatório da dacriocistite e descartar doenças não inflamatórias que se apresentem com o mesmo quadro clínico. Objetiva-se, também, determinar o perfil epidemiológico e clínico de pacientes acometidos pela dacriocistite dentro de um hospital universitário. Material e Métodos: A análise histopatológica de 80 amostras da PPSL a partir de biópsias obtidas durante cirurgia de DCRE e classificação das mesmas em relação: padrão inflamatório, idade, sexo, etnia, presença de epífora, expressão positiva do saco lacrimal e comorbidades nasolacrimais associadas. Para a análise estatística, foi utilizado o qui-quadrado e considerou-se diferença significativa quando p<0,05. Resultados: O padrão histopatológico inflamatório foi maior na faixa etária idoso (71,8%), etnia branca (64,1%), do sexo feminino (64,1%), apresentando epífora (87,18%), expressão positiva do saco lacrimal (76,92%) e sem comorbidades nasolacrimais (71,8%) como achados pré-operatórios. O padrão não inflamatório esteve presente em apenas 2 amostras (2,5%), 1 adulto e 1 idoso, ambos brancos, do sexo feminino com epífora e expressão positiva do saco lacrimal prévios à intervenção cirúrgica. Esse adulto apresentou comorbidade nasolacrimal associada. Discussão: Assim, padrão inflamatório moderado em mulheres, brancas, idosas, com epífora e expressão positiva do saco lacrimal foi prevalente nas amostras analisadas, em conformidade com a literatura. Padrão não inflamatório esteve presente em 2,5% das amostras. Conclusão: A análise histopatológica rotineira da PPSL é desnecessária. Apenas casos com suspeita prévia ou intraoperatória de outra etiologia para dacriocistite devem ser biopsiados. Isso possibilita uma economia de recursos e redução do tempo cirúrgico. Entretanto, ressalta-se que uma análise amostral maior poderia identificar doenças que mimetizem obstrução baixa de via lacrimal numa frequência mais expressiva. Destaca-se que a determinação do perfil epidemiológico dos acometidos com dacriocistite permite a pronta identificação e o encaminhamento dos mesmos para tratamento adequado. É válido ressaltar que o score de inflamação criado (SCI) determinou o perfil dos pacientes mais suscetíveis a quadros severos. |