Ponto de corte do ângulo de fase em pacientes oncológicos na pré-radioterapia

• Ano de defesa: 2014
• Autor(a) principal: Motta, Rachel Souza Thompson
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Niterói
• Palavras-chave em Português: ASG-PPP; Avaliação nutricional; Ângulo de fase; Risco nutricional; Estado nutricional; Neoplasia; SGA-PPP; Nutritional assessment; Phase angle; Nutritional risk
• Link de acesso: https://app.uff.br/riuff/handle/1/9454

A avaliação do risco nutricional de pacientes oncológicos na prática clínica pode ser realizada por meio de parâmetros antropométricos, bioquímicos, ou pela avaliação clínica e subjetiva. No entanto, nenhum destes métodos é considerado o “padrão ouro”, por apresentarem limitações. O ângulo de fase (AF) tem sido considerado um indicador da massa celular corporal e um método objetivo de avaliação do estado nutricional. Os pontos de corte para o AF, associados a um risco nutricional ainda não foram, porém, determinados. O objetivo geral deste estudo foi avaliar a possibilidade de determinar o ponto de corte do AF capaz de identificar o risco nutricional em pacientes com câncer na pré-radioterapia. O estudo fez-se com pacientes de ambos os sexos, com diagnóstico de câncer, encaminhados para radioterapia exclusiva, adjuvante, neoadjuvante, combinada ou não a quimioterapia. Foram excluídos os pacientes submetidos à radioterapia paliativa. Foram consideradas, para a análise, as seguintes variáveis: o AF e o ângulo de fase padronizado (AFP), índice de massa corporal (IMC), percentual de perda de peso (% PP), circunferência do braço (CB), dobra cutânea tricipital (DCT), circunferência muscular do braço (CMB), área muscular do braço (AMB), e as avaliações por escore e categórica obtidas através da avaliação subjetiva global produzida pelo paciente (ASG-PPP). O coeficiente kappa foi utilizado para testar o grau de concordância entre os diagnósticos de risco nutricional obtidos por diferentes métodos de avaliação nutricional. Pontos de corte para o AF foram determinados por meio das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) para a ASG-PPP e para cada um dos indicadores antropométricos. Os fatores prognósticos independentes relacionados à sobrevida dos pacientes foram analisados pelo método da regressão de Cox. Não se observou nenhuma concordância muito boa entre as variáveis estudadas. Somente foi encontrada boa concordância entre CB e DCT e concordâncias moderadas entre a CB e a CMB, entre a CB e a AMB, entre a CMB e a AMB e entre o %PP e a ASG categórica. As demais concordâncias foram tênues ou pobres. Foi possível estabelecer pontos de corte do AF, por meio de curvas ROC, para cada um dos critérios de avaliação de risco nutricional, exceto para a CMB. Os pontos de corte com maior poder de discriminação foram os obtidos a partir do IMC e da avaliação categórica da ASG-PPP, com os valores de 5,2 e 5,4 respectivamente. Coincidentemente, o diagnóstico obtido por meio destes pontos de corte mostrou significativa associação com o risco de óbito nos pacientes estudados. Isto sugere utilizar o ponto de corte de 5,2 como critério de identificação de risco nutricional em pacientes oncológicos na pré-radioterapia